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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5688次

• 什么是高血壓

  高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓超過(guò)正常數(shù)值，可伴有心腦腎的功能和器質(zhì)性損害的臨床綜合征，當(dāng)收縮壓大于等于140毫米汞柱，或舒張壓大于等于90毫米汞柱的時(shí)候，我們臨床稱為高血壓。高血壓是非常常見(jiàn)的慢性病，40歲以上的人群發(fā)病率逐漸增高，高血壓的自覺(jué)癥狀非常少，可有頭暈、頭痛的表現(xiàn)，往往是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，高血壓可以引起心腦腎的損害，引起冠心病、心絞痛、心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥，高血壓又是可控、可防的疾病，積極地治療，維持血壓正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

  

  01:25
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 23649次

• 惡性高血壓預(yù)后
  急進(jìn)型高血壓與預(yù)后比較的話，急性高血壓患者不急，高血壓腦病的微急，但不及時(shí)的治療一年的生存率僅為10%到20%，多數(shù)在六個(gè)月內(nèi)死亡。如果能采取積極有效的治療，五年生存率有望達(dá)到20%到50%。一般影響預(yù)后的因素有，腎功能受損的程度，輕者有長(zhǎng)期存活性的可能。但血中的尿素氮達(dá)到21.4毫摩爾每升時(shí)，預(yù)后比較差。還有血壓水平，收縮壓達(dá)到24.7以上者，預(yù)后也比較的差。還有血鉀水平，血鉀濃度明顯增高，為預(yù)后差的客觀生化指標(biāo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 1686次

• 什么是惡性高血壓？
  惡性高血壓是一種嚴(yán)重的高血壓狀態(tài)，可以有原發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)展而來(lái)，也可以由多種原因引起的繼發(fā)性高血壓而來(lái)。常用標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓超過(guò)130毫米汞柱合并有視網(wǎng)膜水腫出血或雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。腎臟疾病是引起惡性高血壓最常見(jiàn)的原因，占全部病例的60%到80%。雖然惡性高血壓在臨床上并不多見(jiàn)，發(fā)病僅占高血壓患者的1%，但63%到90%的惡性高血壓患者有腎臟受損的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)有不同程度的腎功能衰竭。如果不經(jīng)過(guò)治療，病情可以迅速進(jìn)展甚至死亡，早期診斷，早期治療可以使預(yù)后顯著改善，所以充分認(rèn)識(shí)惡性高血壓的臨床特點(diǎn)具有重要的臨床意義。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 1826次

• 什么是惡性高血壓
  病情分析：假如一個(gè)高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過(guò)重。建議充分評(píng)估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
  殷小金 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-07 1801次

• 惡性高血壓是指什么
  病情分析：惡性高血壓是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，由于某些誘發(fā)因素，血壓突然而且明顯升高，一般超過(guò)180/120mmHg，同時(shí)伴有進(jìn)行性心，腦，腎重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：惡性高血壓患者需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，這些患者平時(shí)要減少鈉鹽的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，控制好體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙，戒酒。定期監(jiān)測(cè)血壓數(shù)值。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-03-06 801次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓特點(diǎn)
  惡性高血壓的特點(diǎn)，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長(zhǎng)期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學(xué)習(xí)該類病癥的急救護(hù)理方式方法，為患者患病嚴(yán)重時(shí)爭(zhēng)取搶救時(shí)間。該類病突發(fā)性較為少見(jiàn)，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時(shí)就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 3149次