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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5687次

• 高血壓的血壓標準

  高血壓是眾所周知的疾病，有些人只知道高血壓的表現癥狀，可能不知道高血壓的血壓標準是什么，一起來看一下。高血壓是在靜息狀態下動脈收縮壓大于等于140mmHg，和（或）舒張壓大于等于90mmHg?；颊邷y量一次后，休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓值都大于等于140/90mmHg，可以診斷為高血壓。高血壓患者血壓值比常人高，血壓大幅度升高會使人引起不適感，導致腦供血不足、缺氧、頭暈、頭痛、疲勞、心悸、心慌、頸項板緊等癥狀，長期的高血壓還常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。高血壓現在來講是一種不可徹底治愈的疾病，但是可以通過服用藥物控制病情，醫生給患者用藥宜選用降壓效果明顯，降壓作用平穩，病人易于掌握，使用方便的口服降壓藥，如臨床中常用的鈣離子拮抗劑類的立方非洛地平緩釋片（Ⅱ）等等，不同病期要在醫生指導下選用不同的降壓藥物治療。對于高血壓患者，平時應心胸開闊，注意病情變化，及時遵醫囑服藥，積極治療。想要了解更多用藥知識，一定要咨詢醫師或藥師。更多問題，歡迎關注評論留言。

  

  02:19
  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2021-06-22 14324次

• 急進型惡性高血壓的預后？
  急進型高血壓是臨床高血壓的一種緊急情況，雖然不如高血壓腦病兇險，但若不及時降壓治療，?？晌＜吧?。據統計資料顯示，一年內生存率僅為10%～20%，多數病人在一年內死亡。無腎功能損害或腎功能損害較輕者預后較好，有長期生存的可能。急進型惡性高血壓的預后與病因、病程、血壓水平、眼底改變及心腦腎功能損害程度有關。血壓水平高及心腦腎等重要臟器損害嚴重者預后較差。近年來由于對急進型惡性高血壓研究的不斷深入，治療方法的改進和新藥的出現，使其預后大為改觀。
  語音時長 1:02”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-25 1538次

• 什么是惡性高血壓及其預后？
  惡性高血壓也稱為急進型高血壓，多見于青壯年，可以由緩進型高血壓惡化而來或是起病即為急進型的高血壓，臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常常超過二百三一百三毫米汞柱。它的診斷：第一、血壓持續性明顯升高，舒張壓一般超過了130毫米汞柱。第二、伴有廣泛的急性小動脈病變，中樞神經系統、心、腎以及其他的組織器官的病變，其中是以腎臟損害最為顯著。第三、眼底的檢查?？梢杂袟l紋狀火焰狀的出血和棉絮狀的軟性滲出，甚至出現視盤水腫，這個診斷是必須的。預后因為急進型的增高對于靶器官的損害是非常重的，所以如果不治療將在一到兩年內死亡，大多數是死于尿毒癥。
  語音時長 1:37”
  關飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1942次

• 什么是惡性高血壓
  病情分析：假如一個高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認不能達到目標，應考慮惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負荷過重。建議充分評估可能原因，進行有效生活方式干預，進行合理降壓方案，增加服藥依從性。
  殷小金 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-11-07 1801次

• 什么叫惡性高血壓
  病情分析：惡性高血壓指的是高血壓急癥，是指原發性或繼發性高血壓患者在某些誘發因素作用下，血壓突然和明顯升高，一般超過180/120mmHg，同時伴有進行性的心，腦，腎等重要器官功能不全的表現。意見建議：惡性高血壓患者需要就診于心血管內科或急診科?；颊咂綍r要減少鈉鹽的攝入，提高依從性，掌握高血壓防護知識，控制體重，戒煙戒酒。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-03-23 1201次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓特點
  惡性高血壓的特點，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規醫院檢查確診后按醫生制定的治療方法，長期服用穩定血壓的藥物及家人積極學習該類病癥的急救護理方式方法，為患者患病嚴重時爭取搶救時間。該類病突發性較為少見，多為繼發性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發病
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 3149次