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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見(jiàn)，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù)，開(kāi)放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

  01:03
  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5502次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15463次

• 怎樣治療下頜骨骨髓炎
  下頜骨骨髓炎的感染來(lái)源，主要有三個(gè)途徑，及牙源性，損傷性，血源性，血源性頜骨骨髓炎比較少見(jiàn)。主要發(fā)生于小兒牙源性頜骨骨髓炎多見(jiàn)，我國(guó)由于醫(yī)療條件的改善，牙源性頜骨骨髓炎發(fā)病的幾率已大為下降，牙源性頜骨骨髓炎與下頜骨皮層骨質(zhì)致密，周圍有肥大，肌肉及致密筋膜附著，髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關(guān)，及時(shí)治療冠周炎，肩周炎等，牙源性感染，對(duì)預(yù)防發(fā)生頜骨骨髓炎有非常積極的意義。如已形成骨髓炎，在急性期應(yīng)予徹底治療，以免轉(zhuǎn)為慢性。急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜骨蜂窩組織相同，主要是為了增強(qiáng)機(jī)體抵抗力藥物控制感染，局部治療，重點(diǎn)在于及時(shí)的切開(kāi)引流，拔出病牙源。慢性頜骨骨髓炎應(yīng)努力改善機(jī)體狀況，保持引流通暢，及時(shí)拔除病源牙，徹底清除病灶，刮治或摘除死骨。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-06 1197次

• 下頜骨骨髓炎怎么治療
  在炎癥初期，應(yīng)該積極采取有效的治療，控制感染，如果延誤治療，就會(huì)形成非常廣泛的死骨，造成頜骨缺損，使病情進(jìn)一步加重。頜骨骨髓炎的治療，一般與急性炎癥的治療原則相同，但是急性化膿性頜骨骨髓炎的來(lái)勢(shì)都兇猛、病情重，并且血性感染的可能，所以在治療過(guò)程中應(yīng)該首先全身的支持療法、藥物治療、積極抗感染，必要的時(shí)候還要配合外科手術(shù)治療，外科治療的目的是達(dá)到充分的引流排膿，去除病灶。頜骨骨髓炎在進(jìn)入慢性期時(shí)，就會(huì)有死骨形成，必要的時(shí)候，還需要用手術(shù)的方法去除已經(jīng)形成的死骨，病灶后方才能夠痊愈。物理療法對(duì)急性嚴(yán)重的初期也可以收到一定的效果。如用超短波治療，能緩解疼痛，使疼痛、腫脹消退，并且達(dá)到促進(jìn)炎癥消退的目的。術(shù)后也要積極的配合抗菌治療，并且根據(jù)局部的表情肌恢復(fù)的情況，慢慢進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，然后要充分的引流，一般可能要2~7天，死骨摘除后可能會(huì)形成局部的骨缺損或者畸形，還要做二期手術(shù)來(lái)恢復(fù)們正常的面部形態(tài)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  馬鐵 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

  2018-10-26 3621次

• 怎樣治療下頜骨骨髓炎
  病情分析：目前中醫(yī)治療方法應(yīng)用比較廣泛，比如說(shuō)針灸，烤電，按摩等等，疼痛的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用止疼藥物來(lái)緩解癥狀，常用非甾體類抗炎藥，如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等等，同時(shí)要保持關(guān)節(jié)部位休息，盡量制動(dòng)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：建議在日常生活中，要避免長(zhǎng)期咀嚼比較硬的食物，不要經(jīng)常咬牙磨牙，睡覺(jué)時(shí)，不要經(jīng)常側(cè)臥位，打哈欠的時(shí)候不要張口過(guò)大，建議到正規(guī)的醫(yī)院就診。
  陳俊華 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-07-03 1202次

• 下頜骨骨髓炎怎么治療
  在炎癥初期，應(yīng)該積極采取有效的治療，控制感染。如果延誤治療，就會(huì)形成非常廣泛的死骨，造成頜骨缺損，使病情進(jìn)一步加重。頜骨骨髓炎的治療一般與急性炎癥的治療原則相同。但是急性化膿性頜骨骨髓炎的來(lái)勢(shì)都兇猛、病情重，并且血性感染的可能，所以，在治療過(guò)程中應(yīng)該首先全身的支持療法、藥物治療、積極抗感染，必要的時(shí)候還要配合外科手術(shù)治療。外科治療的目的是達(dá)到充分的引流排膿，去除病灶。頜骨骨髓炎在進(jìn)入慢性期時(shí)，就會(huì)有死骨形成，必要的時(shí)候，還需要用手術(shù)的方法去除已經(jīng)形成的死骨，病灶后方才能夠痊愈。物理療法對(duì)急性嚴(yán)重的初期也可以收到一定的效果。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 1501次

• 下頜骨骨髓炎多久會(huì)出現(xiàn)死骨
  下頜骨骨髓炎如果在急性階段未徹底治愈轉(zhuǎn)為慢性，多在兩月內(nèi)出現(xiàn)死骨。急性下頜骨骨髓炎是由于化膿性細(xì)菌或放射線照射等原因引起局部牙痛，波及臨牙，導(dǎo)致整個(gè)患者疼痛，顳部腫脹，還會(huì)出現(xiàn)牙齦前廳溝紅腫，牙齒松動(dòng)，牙周溢膿，在此階段因咀嚼肌受到侵襲，出現(xiàn)不同程度的張口受限現(xiàn)象。這時(shí)給予足夠的抗感染藥物抗感染治療
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 143次

• 下頜骨髓炎怎么治療
  下頜骨髓炎首先要進(jìn)行手術(shù)徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶和肉芽組織，同時(shí)可以在局部區(qū)域放置萬(wàn)古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來(lái)進(jìn)行抗感染治療，在術(shù)中可以取炎癥病灶，術(shù)后送細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，最后根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇合理有效的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療。下頜骨髓炎患者在手術(shù)治療后需要定期到門診復(fù)診
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 371次