問怎樣治療下頜骨骨髓炎

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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 5502次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15465次

• 怎樣治療下頜骨骨髓炎
  下頜骨骨髓炎的感染來源，主要有三個途徑，及牙源性，損傷性，血源性，血源性頜骨骨髓炎比較少見。主要發生于小兒牙源性頜骨骨髓炎多見，我國由于醫療條件的改善，牙源性頜骨骨髓炎發病的幾率已大為下降，牙源性頜骨骨髓炎與下頜骨皮層骨質致密，周圍有肥大，肌肉及致密筋膜附著，髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關，及時治療冠周炎，肩周炎等，牙源性感染，對預防發生頜骨骨髓炎有非常積極的意義。如已形成骨髓炎，在急性期應予徹底治療，以免轉為慢性。急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜骨蜂窩組織相同，主要是為了增強機體抵抗力藥物控制感染，局部治療，重點在于及時的切開引流，拔出病牙源。慢性頜骨骨髓炎應努力改善機體狀況，保持引流通暢，及時拔除病源牙，徹底清除病灶，刮治或摘除死骨。
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  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-06 1197次

• 下頜骨骨髓炎的治療
  下頜骨骨髓炎是下頜骨部位骨髓，松質骨，骨皮脂以及骨膜的彌漫性炎癥，出現下頜骨骨髓炎以后，常伴有周圍軟組織的腫脹，主要表現為局部的紅、腫、熱、痛，以及多個牙齒的松動，以及叩觸疼痛的情況，有時會有牙齦帶的溢膿，出現這種情況以后，平時一定要多注意保暖，多臥床休息，禁食辛辣刺激食物，可以應用活血化瘀的中成藥物外敷。并且根據膿液的細菌培養加藥敏實驗，選用敏感的抗炎藥物治療。如果說有明顯的溢膿的情況，這種情況可以行切開排膿的情況，切開排膿以后一定要定期的沖洗膿腫的部位，以促進炎癥的控制，對下頜骨髓炎的治療有很好的促進作用。
  語音時長 1:35”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-07-28 6642次

• 頜骨骨髓炎怎樣治療
  病情分析：頜骨骨髓炎需要到正規醫院的口腔科進行治療。有保守的局部治療，還有手術治療兩種方法。如果要進行手術治療，手術前要做好相應的檢查。意見建議：建議在平時的飲食要多以新鮮的蔬菜為主，像是蘿卜等食物，像這些含有干擾素誘導物的食物，可以有效的刺激細胞產生干擾素，從而增強病人的抵抗力。
  王鵬 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-02-28 2502次

• 骨髓炎怎樣治療
  骨髓炎的治療方法包括： 1、急性骨髓炎：主要以非手術治療為主，包括全身及局部抗感染治療； 2、慢性骨髓炎：根據發病部位及癥狀選擇不同的治療方式，早期慢性骨髓炎可通過穿刺、盥洗等方式減輕局部感染；出現骨壞死或腔隙的時候，可通過開窗引流術、大塊病骨切除術、人工骨植入等方式進行治療。
  奚輝峰 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-21 1802次

• 下頜骨骨髓炎多久會出現死骨
  下頜骨骨髓炎如果在急性階段未徹底治愈轉為慢性，多在兩月內出現死骨。急性下頜骨骨髓炎是由于化膿性細菌或放射線照射等原因引起局部牙痛，波及臨牙，導致整個患者疼痛，顳部腫脹，還會出現牙齦前廳溝紅腫，牙齒松動，牙周溢膿，在此階段因咀嚼肌受到侵襲，出現不同程度的張口受限現象。這時給予足夠的抗感染藥物抗感染治療
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 143次

• 下頜骨髓炎怎么治療
  下頜骨髓炎首先要進行手術徹底清創，清除炎癥病灶和肉芽組織，同時可以在局部區域放置萬古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來進行抗感染治療，在術中可以取炎癥病灶，術后送細菌培養，然后根據細菌培養結果進行藥敏試驗，最后根據藥敏試驗選擇合理有效的抗生素來進行抗感染治療。下頜骨髓炎患者在手術治療后需要定期到門診復診
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-17 371次