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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6754次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3293次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  重癥心力衰竭患者的利尿應(yīng)首選袢利尿劑，利尿劑應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量以緩解液體負荷過重的癥狀和體征。對于腎功能正常的收縮性心力衰竭患者，呋塞米的起始劑量一般是40mg，而要達到足夠的利尿作用，則往往需要增加劑量到80-160mg。由于袢利尿劑的劑量反應(yīng)曲線和有效閾值曲線很陡峭，因此找到袢利尿劑能夠產(chǎn)生顯著利尿效果的劑量至關(guān)重要。其中一個常用方法就是劑量加倍，直至達到預(yù)期效果或最大劑量，一旦達到足夠的利尿效果，應(yīng)記錄患者的干體重，并確定患者每天自測體重及保持干體重。
  語音時長 01:14”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-12-25 2369次

• 呼吸興奮劑的合理應(yīng)用
  呼吸興奮劑包括尼克剎米、洛貝林、貝美格等，可以刺激呼吸中樞和周圍化學(xué)感受器，增強呼吸驅(qū)動，增加呼吸頻率和潮氣量，改善通氣，與此同時患者的氧消耗量和二氧化碳產(chǎn)生量也相應(yīng)增加，并與通氣量呈正相關(guān)，所以在臨床使用呼吸興奮劑的時候應(yīng)該掌握適應(yīng)癥。不過服用安眠藥所導(dǎo)致的呼吸抑制，呼吸暫停綜合癥，特發(fā)性肺泡的通氣綜合征等，中樞呼吸抑制為主的呼吸興奮劑效果比較好，但是慢阻肺的時候因為支氣管、肺的病變，中樞神經(jīng)、中樞的反應(yīng)性低下或者是呼吸肌疲勞導(dǎo)致的通氣。應(yīng)用呼吸興奮劑的利弊取決于病理，生理基礎(chǔ)，而神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌病變，肺炎，肺水腫，ARDS和肺廣泛的間質(zhì)纖維化等換氣功能障礙為特點的呼吸衰竭的病人，呼吸興奮劑的應(yīng)用有弊無益，應(yīng)列為禁忌。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 8043次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質(zhì)選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質(zhì)影響比較小。長時間使用一般不會出現(xiàn)低鉀的情況
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-17 1401次

• 如何合理應(yīng)用骨質(zhì)疏松藥
  病情分析：骨質(zhì)疏松藥物的治療，是一定要嚴格聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)建議進行的，千萬不要擅自用藥，更不可以輕信偏方。而且也要結(jié)合具體的癥狀，以及檢測指標等綜合分析判斷，制定方案的。意見建議：首先是要調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，也要加強護理，避免跌倒。另外也要應(yīng)用雙磷酸鹽制劑或者降鈣素等進行治療。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-12 1201次

• 利尿劑在心衰治療中的應(yīng)用
  利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過排鈉、排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀減輕水腫時有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原則上利尿劑應(yīng)長期維持，水腫消失后應(yīng)以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 228次

• 如何合理應(yīng)用骨質(zhì)疏松藥
  合理應(yīng)用骨質(zhì)疏松藥有以下情況，實際上，不管是什么類型的骨質(zhì)疏松癥，它的基礎(chǔ)用藥都要進行補鈣治療。所以所有的患者，基本上都需要使用鈣片，來達到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。再就是針對不同的骨質(zhì)疏松癥患者的臨床癥狀，我們來使用相關(guān)的藥物，比如說骨質(zhì)疏松癥的患者，最主要的臨床表現(xiàn)是骨痛的話，那么我們可以使用鮭魚降
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 82次