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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8071次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20240次

• 消化性潰瘍患者服藥有哪些注意事項
  消化性潰瘍病人要掌握正確的服藥方法和時間，比如制酸片劑應嚼碎，餐后三十至六十分鐘服用可增加療效，保護胃黏膜藥宜餐前服用。要指導病人了解可能出現的藥物不良反應比如視力模糊、頭痛、乏力、皮疹等，停藥后會恢復正常，囑患者按醫囑服藥不可漏服。奧美拉唑20毫克，阿莫西林克拉維酸鉀0.5克，甲硝唑0.4克，每日服藥二次，服藥時間為早餐前和晚上入睡前。如服用鉍劑應和抗生素分開服用，至少間隔三十分鐘，鉍劑宜在三餐前和晚上給藥，因鉍劑為水溶性膠體大分子化合物，在胃酸的作用下與潰瘍面的蛋白質結合并形成一層保護膜，隔絕胃酸對潰瘍面的侵蝕保護胃黏膜，以上三聯治療服藥一周，繼之給與制酸劑每日二次，早餐前和入睡前服共服八周。經常詢問患者病情和服藥情況，目前的三聯治療方案雖可以使幽門螺桿菌根除率高但副作用發生率為30%，如腹部不適、惡心、腹瀉、頭痛、真菌感染等，應向患者解釋這些藥物可能出現的副作用告知其堅持服藥的必要性。
  語音時長 2:14”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 2201次

• 消化性潰瘍注意事項
  患有消化性潰瘍的患者，需要注意規范地應用藥物治療，并且同時需要保持健康的飲食習慣及平穩的情緒狀態，有利于促進潰瘍的愈合。首先，出現消化性潰瘍的患者，在藥物治療方面，需要規范的應用抑酸藥、胃黏膜保護藥及根除幽門螺桿菌治療的藥物，并且治療周期需要足療程，需要經過至少1-2個月，潰瘍方可完全愈合，這類患者需要避免自行擅自停藥，或者過度地延長用藥時間，避免導致潰瘍無法完全愈合，或者出現藥物不良反應。其次，這類患者在飲食上，需要避免進食刺激難消化的食物，需要進食溫和軟爛易消化的食物，有利于促進潰瘍的愈合。最后，這類患者在情緒狀態方面，需要避免長期處于緊張、焦慮、煩躁、易怒的狀態，保持心情的舒暢，有利于潰瘍的治療。
  語音時長 01:29”
  張妍 主治醫師大連醫科大學附屬第一醫院

  2020-12-05 1440次

• 消化性潰瘍有哪些
  病情分析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃黏膜和十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反應刺激，而出現潰瘍面表現為上腹疼痛，反酸，惡心，嘔吐等不適。意見建議：消化性潰瘍患者需服用抑酸藥物和胃黏膜保護劑來治療。抑酸藥常用奧美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保護劑常用硫糖鋁。用藥物需遵醫囑，定期復查。
  成波 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-06-28 1001次

• 消化性潰瘍注意什么
  病情分析：消化性潰瘍患者應該要注意做一下檢查是否有幽門螺桿菌感染，然后平時生活作息及飲食要規律，不要吃撲熱息痛、吲哚美辛等對胃黏膜有損傷的藥物。意見建議：消化性潰瘍如果有幽門螺桿菌感染首先先吃阿莫西林、克拉霉素、雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀顆粒2周清除幽門螺桿菌，然后再吃一個療程的抗潰瘍的藥物。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2019-12-18 1202次

• 消化性潰瘍患者服藥有哪些注意事項
  消化性潰瘍病人要掌握正確的服藥方法和時間，比如制酸片劑應嚼碎，餐后三十至六十分鐘服用可增加療效，保護胃黏膜藥宜餐前服用。要指導病人了解可能出現的藥物不良反應比如視力模糊、頭痛、乏力、皮疹等，停藥后會恢復正常，囑患者按醫囑服藥不可漏服。奧美拉唑20毫克，阿莫西林克拉維酸鉀0.5克，甲硝唑0.4克，每日
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 279次

• 消化性潰瘍病人用藥注意事項
  要讓病人掌握正確的服藥方法和時間，比如制酸片劑應該咀嚼，一般餐后半小時服用。保護胃黏膜藥，宜餐前服用。除此之外，還要了解藥物的不良反應，如視力模糊、頭痛、乏力、皮疹等。一般停藥后，會恢復正常。囑患者要按醫囑服藥，不可漏服。奧美拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑，每日服藥兩次，服藥時間為早餐前和晚上入睡
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 208次