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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說(shuō)到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿(mǎn)腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車(chē)，或者是打個(gè)車(chē)去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-07-26 8071次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無(wú)論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒(méi)有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周?chē)叙つさ募m集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬?lái)就診的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說(shuō)正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見(jiàn)。H2期，潰瘍?cè)絹?lái)越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線(xiàn)了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)潰瘍，很難分辨。只不過(guò)是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒(méi)有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫(xiě)清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-07-26 20240次

• 消化性潰瘍患者有哪些注意事項(xiàng)
  消化性潰瘍病人要根據(jù)病情，嚴(yán)格掌握活動(dòng)量，以不感到勞累和誘發(fā)腹痛穿孔為原則，餐后要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，起床和上廁所時(shí)動(dòng)作宜慢，防止出現(xiàn)直立性低血壓而暈倒跌傷。一般潰瘍患者避免過(guò)度疲勞，注意勞逸結(jié)合，有夜間疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑加服一次制酸藥，保證夜間睡眠，要注意減少誘發(fā)因素包括戒煙，不飲烈性酒，加強(qiáng)自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時(shí)，盡可能少服用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，如果必須服用，則應(yīng)該同時(shí)服用h2受體拮抗劑，或堿性抗酸劑，胃黏膜保護(hù)劑，質(zhì)子泵抑制劑等藥物。對(duì)潰瘍病復(fù)發(fā)次數(shù)多，潰瘍愈合慢曾出現(xiàn)并發(fā)癥，比如上消化道出血，潰瘍穿孔，幽門(mén)梗阻，年齡比較大，全身有較嚴(yán)重的伴隨疾病，或許經(jīng)常服用非甾體抗炎藥，比如阿司匹林，消炎痛等，這樣的患者要注意給予維持治療，大就是要讓病人保持大便通暢，常吃些瓊脂，香蕉，蜂蜜等能潤(rùn)腸的食物，對(duì)潰瘍病患者很有好處。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 1411次

• 消化性潰瘍注意事項(xiàng)
  患有消化性潰瘍的患者，需要注意規(guī)范地應(yīng)用藥物治療，并且同時(shí)需要保持健康的飲食習(xí)慣及平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，有利于促進(jìn)潰瘍的愈合。首先，出現(xiàn)消化性潰瘍的患者，在藥物治療方面，需要規(guī)范的應(yīng)用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)藥及根除幽門(mén)螺桿菌治療的藥物，并且治療周期需要足療程，需要經(jīng)過(guò)至少1-2個(gè)月，潰瘍方可完全愈合，這類(lèi)患者需要避免自行擅自停藥，或者過(guò)度地延長(zhǎng)用藥時(shí)間，避免導(dǎo)致潰瘍無(wú)法完全愈合，或者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。其次，這類(lèi)患者在飲食上，需要避免進(jìn)食刺激難消化的食物，需要進(jìn)食溫和軟爛易消化的食物，有利于促進(jìn)潰瘍的愈合。最后，這類(lèi)患者在情緒狀態(tài)方面，需要避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、煩躁、易怒的狀態(tài)，保持心情的舒暢，有利于潰瘍的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  張妍 主治醫(yī)師大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-12-05 1440次

• 消化性潰瘍應(yīng)該如何服藥
  病情分析：消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，一般可以服用質(zhì)子泵抑制劑抗?jié)冎委煛Ｈ缥笣兎棕惱蚰c溶片常規(guī)療程為4～6周，而十二指腸潰瘍服用雷貝拉唑腸溶片2～4周。意見(jiàn)建議：消化性潰瘍患者平時(shí)要注意飲食，避免過(guò)度緊張和焦慮。盡量避免服用對(duì)胃黏膜有刺激的食物和藥物。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-12-26 1101次

• 消化性潰瘍有哪些
  病情分析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃黏膜和十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反應(yīng)刺激，而出現(xiàn)潰瘍面表現(xiàn)為上腹疼痛，反酸，惡心，嘔吐等不適。意見(jiàn)建議：消化性潰瘍患者需服用抑酸藥物和胃黏膜保護(hù)劑來(lái)治療。抑酸藥常用奧美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保護(hù)劑常用硫糖鋁。用藥物需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。
  成波 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-28 1001次

• 消化性潰瘍患者服藥有哪些注意事項(xiàng)
  消化性潰瘍病人要掌握正確的服藥方法和時(shí)間，比如制酸片劑應(yīng)嚼碎，餐后三十至六十分鐘服用可增加療效，保護(hù)胃黏膜藥宜餐前服用。要指導(dǎo)病人了解可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)比如視力模糊、頭痛、乏力、皮疹等，停藥后會(huì)恢復(fù)正常，囑患者按醫(yī)囑服藥不可漏服。奧美拉唑20毫克，阿莫西林克拉維酸鉀0.5克，甲硝唑0.4克，每日
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 279次

• 消化性潰瘍病人用藥注意事項(xiàng)
  要讓病人掌握正確的服藥方法和時(shí)間，比如制酸片劑應(yīng)該咀嚼，一般餐后半小時(shí)服用。保護(hù)胃黏膜藥，宜餐前服用。除此之外，還要了解藥物的不良反應(yīng)，如視力模糊、頭痛、乏力、皮疹等。一般停藥后，會(huì)恢復(fù)正常。囑患者要按醫(yī)囑服藥，不可漏服。奧美拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑，每日服藥兩次，服藥時(shí)間為早餐前和晚上入睡
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 208次