膿胸外科手術(shù)方法及適應(yīng)證

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醫(yī)生主講實錄

第一個是胸腔穿刺排膿術(shù),它適用于病程比較短,全身癥狀比較輕,膿液稀薄者。

另外是胸腔閉式引流術(shù),適用于病程在兩周以內(nèi),膿液粘稠,積膿較多,胸穿不宜抽出,有膿氣胸及張力性氣胸者,優(yōu)點為可以迅速緩解呼吸困難癥狀,缺點為部分療效不佳,仍需轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

另外是開胸手術(shù),適用于慢性及保守治療,失敗者病史兩周以上,膿液粘稠,以分割房性或者包裹性膿胸,或者慢性膿胸,形成較厚的連接緊密的纖維板,或者合并有支氣管胸膜瘺,引流后仍有漏氣不愈者,或經(jīng)引流后肺仍不張。X線見胸膜增厚者,優(yōu)點是暴露良好,適應(yīng)癥廣泛,治療徹底,但是切口長,手術(shù)創(chuàng)傷大,愈合時間長,切口皮下積液容易感染。

另外,還有小切口胸膜腔廓清手術(shù),優(yōu)點包括能夠達到廓清,松解,以保肺功能,損傷比較輕,同時有利于患兒咳嗽、排痰,恢復(fù)肺功能,胸腔引流管拔出早,不影響活動,最佳為膿液滲出期和纖維素膿性期,由于切口較小,手術(shù)視野局限,可能出現(xiàn)清膿不徹底的風(fēng)險。

最后就是電視鏡胸腔手術(shù),明確診斷后,有條件者,應(yīng)盡早做胸腔鏡手術(shù),以徹底清除膿液以及壞死組織,優(yōu)點為手術(shù)視野,暴露良好,可達到與開刀手術(shù)同等質(zhì)量和效果,痛苦小,探查全面,治療較為徹底,可以明顯縮短胸管留置時間,以及住院時間。缺點為如患者病程較長,手術(shù)中因廣泛的肺損傷或大量滲血仍需中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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