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• 糖尿病腎病患者如何檢測血糖

  因為目前慢性腎病的發生率里面，居于第一位的就是糖尿病腎病，現在糖尿病腎病的發生率，非常的高。一型糖尿病的患者，出現糖尿病腎病的幾率，達到了40%到50%。那么二型糖尿病的患者，也達到了20%和30%。現在糖尿病腎病已經是慢性腎病，發生率的第一位的主要的原因，所以糖尿病腎病患者，血糖的控制是非常至關重要的。那么我們要求糖尿病腎病的患者，如果你的血糖趨于平穩的話，我們不要求每天都在測血糖。一周我們找一天的時間，來監測血糖，那血糖值主要監測空腹血糖，和三餐后兩小時的血糖。如果病人的夜間血糖偏低，也可以追加一個睡前的血糖監測，那么三個月，我們要求糖尿病腎病的患者，進行一個尿常規。尿微量蛋白的檢測，檢測血呢，主要就是糖化血紅蛋白，肝功能、腎功能以及血脂的檢測，這些是需要糖尿病腎病患者，定期監測的。那么到底血糖控制到如何，算是達標呢，一般情況我們空腹的血糖，控制在6左右，餐后的血糖控制在8，糖化血紅蛋白控制在7%，這都是合格的。病人在家監測的血糖，也可以帶到，每次來開藥的時候，帶給醫生來看，這樣醫生可以通過你的血糖值，來給你調定降糖藥的服用。

  

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  孫曉丹 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-16 2674次

• 糖尿病患者怎樣預防糖尿病腎病

  糖尿病患者預防糖尿病腎病最重要的就是把血糖控制到合格的水平，年輕的糖尿病患者血糖合格的水平一定要盡可能符合正常人的血糖，即空腹小于6.1，餐后兩小時血糖小于7.8，能夠更好的減少糖尿病腎病等糖尿病微血管病變的發生風險；對于中老年，甚至高齡患者，血糖就可以適當放寬，空腹血糖小于7.0，兩小時血糖小于10.0就可以。糖尿病腎病高危或者已經診斷糖尿病腎病的患者需要使用能改善糖尿病腎病結局的藥物，現在有證據的藥物有兩類，第一類屬于降壓藥，就是ARB或者ACEI類的藥物；第二種能夠預防糖尿病腎病最終不良透析結局的藥物是一種降糖藥，比如達格列凈、恩格列凈或者卡格列凈三種。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-03 1795次

• 糖尿病腎病患者嚴格控制血糖血壓
  長時間持續性的高血糖是糖尿病腎病的發生與發展的主要因素，早期嚴格地控制血糖是預防以及治療糖尿病腎病的主要措施之一，即便說患者已經發展到了糖尿病的終末期，嚴格地控制血糖也可以在一定程度上改善糖尿病的微血管病變。在使用胰島素以后可以逆轉腎小球的高灌注、高濾過以及腎小球內高壓，也可以減輕微量白蛋白尿的升高率，部分患者還可以看到腎臟增大的程度有所減輕。當已經進入臨床糖尿病腎病的時候往往會伴有腎小球濾過率的下降，使用口服的降糖藥物容易誘發低血糖，而且也難以達到有效的控制血糖的目的，所以推薦使用胰島素。腎小球內高壓是糖尿病腎病的重要致病因素之一，有效的降壓治療可以使糖尿病腎病患者腎小球濾過率的下降速度明顯降低，糖尿病腎病的患者在選用降壓藥物的時候要注意兼顧血糖的控制。腎小球內壓的下降，腎功能的保護作用，常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻斷劑、α受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。單純地使用利尿劑對于一型和二型糖尿病控制高血壓均是不理想的。β受體阻斷劑常有效的降壓，但是由于會干擾糖代謝，會使血糖升高，也不常使用。ACEI類的藥物，如卡托普利、貝那普利以及ARB類的藥物，如纈沙坦、氯沙坦等目前已經成為糖尿病腎病高血壓控制的主要藥物。
  語音時長 2:44”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-22 1851次

• 糖尿病腎病患者為什么要嚴格控制血壓
  對于糖尿病腎病患者來講，血壓的控制，和血糖的控制一樣重要，腎小球內高壓是糖尿病腎病的重要致病因素，有效的抗高血壓治療，可使糖尿病腎病患者腎小球濾過率的下降速度明顯降低。糖尿病腎病患者，降壓藥的選擇要注意兼顧血糖的控制，腎小球內壓的下降，腎功能的保護作用，常用的降壓藥物包括利尿劑，貝塔受體阻滯劑，阿爾法受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑等，單純使用利尿劑，對一型及二型糖尿病控制高血壓均是不可取的，貝塔受體阻滯劑，常有降壓效果。因為它可以干擾糖代謝，使血糖升高所以也不常用，而血管緊張素轉換酶抑制劑，比如洛丁新，已經逐漸成為糖尿病腎病患者治療高血壓的首選藥物。
  語音時長 1:48”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-30 2195次

• 糖尿病腎病患者如何控制血糖
  病情分析：糖尿病腎病患者首先要根據患者的腎功能選擇適合的降糖方案，要避免一些對腎臟有損傷的藥物。要根據患者的身高，體重，活動量來制定食物攝入的總熱量。意見建議：建議患者要根據自身的腎功能選擇適合的降糖方案，要避免使用一些對腎臟有損傷的藥物。如果是胰島素治療，盡量的選擇短期的胰島素，要積極的控制飲食，要定時定量的進餐，可以適當的進食粗糧谷物，要避免身體過度肥胖，定期到醫院檢查。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2020-06-26 903次

• 糖尿病患者如何控制血糖
  病情分析：糖尿病患者控制血糖主要可以通過飲食方面控制，運動上進行控制，以及口服降糖藥物和胰島素進行控制，要合理安排自己的生活習慣，作息習慣，綜合的進行調理。意見建議：糖尿病患者必須要定期的監測自己的血糖變化，要根據血糖變化積極的調整藥物的使用劑量，在飲食上可以適當的進食粗糧或者是谷物，新鮮的綠葉蔬菜，要少食多餐，不能吃高熱量，高脂肪，高糖的食物，不能熬夜，要適當的進行有氧運動。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2020-07-01 1702次

• 糖尿病腎病患者如何控制血糖
  糖尿病腎病的患者可以選擇胰島素控制血糖。也可以選擇對腎臟影響比較小的降糖藥物。同時還需要配合適當的飲食控制。具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。建議糖尿病腎病的患者優質低蛋白飲食，減少豆制品的攝入，可以適量的攝入牛奶，雞蛋，瘦肉等。定期檢查尿蛋白和尿素肌酐的水平。
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-11-22 0次

• 糖尿病患者如何控制血糖
  糖尿病患者宜保持血糖平穩，減少并發癥的發生，有利于身體的健康。患者應按時使用調理血糖的藥物，在飲食上建議減少碳水化合物和含糖量高的食物的攝入，宜多吃一些粗糧和富含纖維素的食物，多吃一些富含維生素的蔬菜。用飲食飲食調理的同時，宜增加戶外活動，
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-02-20 0次