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淋巴瘤樣肉芽腫與韋格氏肉芽腫的鑒別

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醫生主講實錄

第一,韋格氏肉芽腫患者肺部受累最為常見,但是患者無性別差異。除有發熱、關節、肌肉疼痛、白細胞增多、血沉增快以外,還可以有呼吸道以外的癥狀,可出現腎小球腎炎、皮膚黏膜廣泛出血改變。還可因為尿毒癥或全身衰竭而死亡,病程平均約為六個月,多在三月以內十分兇險。

第二,兩者病理改變均有血管壞死性肉芽腫,但是韋格氏肉芽腫具有特征性的多核巨細胞,肉芽腫常有較多的中性粒細胞及細胞碎屑,而淋巴細胞較疏松。另外,血清中抗中性粒細胞抗體陽性是診斷韋格氏肉芽腫的重要依據,可與淋巴瘤樣肉芽腫進行鑒別。

第三,病理上浸潤細胞主要是由中性粒細胞,組織細胞及嗜酸性粒細胞組成。如淋巴瘤樣肉芽腫出現的特征性的、非典型性、淋巴網狀細胞浸潤的明顯增生活躍現象,而且韋格氏肉芽腫病灶可見,嗜酸性粒細胞而淋巴瘤樣肉芽腫病灶無此改變。

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