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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5628次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27464次

• 心絞痛分型
  心絞痛臨床上一般分為三型，穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛和變異型心絞痛。對于穩定型心絞痛，一般常規藥物治療就可以，如果說患者癥狀近期明顯加重，可以進一步行冠脈造影檢查明確，必要時可行支架植入。而不穩定型心絞痛又有三種表現形式，靜息性心絞痛，初發性心絞痛和惡化型心絞痛。靜息性心絞痛通常是發生于休息時，持續時間一般大于20分鐘，而初發性心絞痛通常是在首發癥狀1-2個月內，很輕的體力活動便可誘發。而惡化型心絞痛，在相對穩定的勞力性心絞痛基礎上，心絞痛逐漸增加，導致的活動量進一步下降。對于這一類患者，一般行冠脈造影以后支架植入后，都可以達到很好的緩解。變異型心絞痛，是冠脈造影可能正常，但是發作的時候會有ST段改變，血管的痙攣表現，用藥物也是能夠達到緩解的作用。
  語音時長 01:27”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-08 2008次

• Braunwald心絞痛分型
  心絞痛是冠心病最常見的一種臨床類型。它的發生是由于心肌的需氧與冠狀動脈供氧失去平衡，致使心肌缺血缺氧所致。Braunwald心絞痛分型：穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛。其中穩定性心絞痛即指穩定性勞力性心絞痛，不穩定性心絞痛則包括除穩定勞力性心絞痛以外的所有類型，實際上是一組臨床心絞痛綜合征。包括：①惡化型勞力型。②初發勞力性型(一個月之內)輕微勞力即可誘發。③休息時(自發型)心絞痛，也可因輕微勞力誘發。④梗死后心絞痛等。變異性心絞痛雖可歸為不穩定性心絞痛的范疇，但是引起發病學和臨床上的顯著特點，Braunwald將其另討論。
  語音時長 1:30”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-27 2068次

• 心絞痛應如何分型
  病情分析：心絞痛可以分為：1.穩定型心絞痛，這種心絞痛一般發生在活動或情緒激動后。2.靜息性心絞痛。3.初發性心絞痛。4.惡化型心絞痛。后面三者統稱為不穩定型心絞痛。意見建議：不穩定型心絞痛比較危險，發作次數比較頻繁。需要查冠脈CT或冠狀動脈造影以了解冠狀動脈狹窄程度，必要時行介入治療。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-27 601次

• 心絞痛分型診斷是什么
  心絞痛可分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛跟變異型心絞痛三種，穩定性心絞痛，我們又分為勞累性心絞痛，自發性心絞痛跟混合性心絞痛。勞累性心絞痛，它包括穩定性，勞力性心絞痛。還有初發行的勞累性心絞痛跟惡化型勞累性心絞痛。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-29 2204次

• 心絞痛分型診斷
  心絞痛分型包括穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛以及變異型心絞痛三種。穩定型的心絞痛又可以分為勞力型的心絞痛，自發性的心絞痛以及混合型的心絞痛，其中勞力型的心絞痛包括穩定型勞累性心絞痛，在一到三個月內心絞痛發作的頻率、持續的時間跟誘發的胸痛、勞累程度以及含硝酸甘油后癥狀緩解的時間保持的比較穩定。還有初發型
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 96次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對確診的心絞痛患者主張進行仔細的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標準，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點是疼痛由體力勞動，情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 143次