雙側上尿路結石的處理原則是什么

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醫生主講實錄

雙側上尿路結石的治療原則為:

1、雙側輸尿管結石,如果總腎功能正?;蛱幱谀I功能不全代償期,血肌酐值<178. 0μmol/L,先處理梗阻嚴重一側的結石,如果總腎功能較差,處于氮質血癥或尿毒癥期,先治療腎功能較好一側的結石,條件允許,可同時行對側經皮腎穿刺造口,或同時處理雙側結石。

2、雙側輸尿管結石的客觀情況相似,先處理主觀癥狀較重或技術上容易處理的一側結石。

3、一側輸尿管結石,另一側腎結石,先處理輸尿管結石,處理過程中建議參考總腎功能、分腎功能與患者一般情況。

4、雙側腎結石,一般先治療容易處理且安全的一側,如果腎功能處于氮質血癥或尿毒癥期,梗阻嚴重,建議先行經皮腎穿刺造口,待腎功能與患者一般情況改善后再處理結石。

5、孤立腎上尿路結石或雙側上尿路結石致急性梗阻性無尿,只要患者情況許可,應及時外科處理,如不能耐受手術,應積極試行輸尿管逆行插管或經皮腎穿刺造口術,待患者一般情況好轉后再選擇適當治療方法。

6、對于腎功能處于尿毒癥期,并有水電解質和酸堿平衡紊亂的患者,建議先行血液透析,盡快糾正其內環境的紊亂,并同時行輸尿管逆行插管或經皮腎穿刺造口術,引流腎臟,待病情穩定后再處理結石。

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