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糖尿病患者急性腎盂腎炎如何治療

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醫生主講實錄

糖尿病患者患急性腎盂腎炎的數量逐年增多,且多數的反復發作,尤其是女性患者居多。糖尿病患者存在許多易于發生泌尿系統感染的背景因素,包括自主神經病變是膀胱排空延遲,發生糖尿病腎病導致機體整體的防御功能下降。

糖尿病病程的長短和并發癥的存在,也與糖尿病泌尿系統感染的發生頻率密切相關,但血糖控制不佳并不會直接增加泌尿系感染的發生,主要考慮是以集體內環境失衡,尿中糖分增加以及尿中酸堿度變化有關系,大腸埃希菌是主要的病原菌,其次是β-族鏈球菌,并且容易發生真菌性感染。

抗生素的選擇與其他非糖尿病患者基本相同,但療程相對長一些,建議用足十四日的療程,最好靜脈用48小時的頭孢菌素。如果復發,療程應延至六周,并且行影像學檢查如果為真菌感染,治療應該更加積極用抗真菌藥物沖洗勝于口服或者長外使用抗真菌藥,另外建議對此類患者進行長期口服碳酸氫鈉治療,可以大大減少急性腎盂腎炎的發生率。

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