右心衰竭的主要查體體征

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醫生主講實錄

第一,右心衰竭的主要體征就是水腫,體靜脈壓力升高,使得皮膚等等這些軟組織出現水腫。它的主要特征就是首先出現在,身體最低垂的部位,常為對稱性,可壓陷性的水腫,胸腔積液,也是因為體靜脈壓力增高所導致的。因為胸膜靜脈還有一部分回流到肺靜脈,所以胸腔積液更多見于全心衰竭的時候,雙側最為多見,如果單側則是以右側最為多見。

第二,頸靜脈征,頸靜脈波動增強充盈怒張,是右心衰竭時的主要體征,肝頸靜脈脈反流征陽性,更具有特征性。

第三,肝臟腫大,肝臟因為瘀血腫大,常常伴有壓痛,持續慢性右心衰竭,可導致心源性肝硬化,晚期可以出現黃疸,肝功能受損以及大量的腹水。

第四,心臟的體征,除了基礎心臟病的像樣體征之外,右心衰竭的時候,可以因為右心室顯著擴大,而出現三尖瓣兒相對關閉不全的反流性雜音,可以在三尖瓣聽診區聽到。

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