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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,右心衰竭的主要體征就是水腫,體靜脈壓力升高,使得皮膚等等這些軟組織出現(xiàn)水腫。它的主要特征就是首先出現(xiàn)在,身體最低垂的部位,常為對(duì)稱(chēng)性,可壓陷性的水腫,胸腔積液,也是因?yàn)轶w靜脈壓力增高所導(dǎo)致的。因?yàn)樾啬れo脈還有一部分回流到肺靜脈,所以胸腔積液更多見(jiàn)于全心衰竭的時(shí)候,雙側(cè)最為多見(jiàn),如果單側(cè)則是以右側(cè)最為多見(jiàn)。

第二,頸靜脈征,頸靜脈波動(dòng)增強(qiáng)充盈怒張,是右心衰竭時(shí)的主要體征,肝頸靜脈脈反流征陽(yáng)性,更具有特征性。

第三,肝臟腫大,肝臟因?yàn)轲鲅[大,常常伴有壓痛,持續(xù)慢性右心衰竭,可導(dǎo)致心源性肝硬化,晚期可以出現(xiàn)黃疸,肝功能受損以及大量的腹水。

第四,心臟的體征,除了基礎(chǔ)心臟病的像樣體征之外,右心衰竭的時(shí)候,可以因?yàn)橛倚氖绎@著擴(kuò)大,而出現(xiàn)三尖瓣兒相對(duì)關(guān)閉不全的反流性雜音,可以在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到。

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