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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3235次

• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動(dòng)脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動(dòng)脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17643次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓
  腎動(dòng)脈狹窄很容易起高血壓，腎動(dòng)脈狹窄之所以會(huì)引起高血壓，主要就是神闕穴刺激腎素分泌體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化、外周血管收縮、水鈉潴留，這樣就會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。另外動(dòng)脈粥樣硬化以及大動(dòng)脈炎有可能會(huì)引起腎動(dòng)脈狹窄，還能引起缺血性的腎臟病，所以說很容易導(dǎo)致血壓的升高。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓，患者在臨床表現(xiàn)上往往發(fā)病比較年輕，再就是血壓會(huì)升高比較明顯，長(zhǎng)期的高血壓有可能會(huì)突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者損傷后血壓極度升高，往往提示腎動(dòng)脈栓塞或者腎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。一般情況下沒有高血壓的家族史，但是患者的血壓比較頑固，而且對(duì)藥物的反應(yīng)比較差，甚至兩年三年降壓藥仍不能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶话闱闆r下通過腎動(dòng)脈B超檢查以及腎動(dòng)脈血管造影就能夠確診。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 6502次

• 腎動(dòng)脈狹窄所致高血壓有何特點(diǎn)
  患者多為三十歲以下的青少年，尤其是女性多見，也有在五十歲以上突然發(fā)生急劇進(jìn)展型高血壓的患者。可能與腎動(dòng)脈管壁發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，形成雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，多無高血壓病家族遺傳史，血壓明顯增高，往往持續(xù)大于210/120毫米汞柱，腹部可聞及血管雜音。腎動(dòng)脈狹窄病人約50%到80%，與其上左側(cè)可聞及收縮期粗糙的血管雜音，雜音部位多在臍上2到5厘米，左右各2.5到3.5厘米范圍內(nèi)，狹窄嚴(yán)重者血管雜音反而減弱或消失。故臨床上未聞及腹部血管雜音也不能排除大動(dòng)脈炎所致腎血管性高血壓的可能，服降壓藥一般無效果，血壓持續(xù)升高，血壓長(zhǎng)期過高時(shí)易損及心腦，腎等臟器功能。病程較短，發(fā)展較快，應(yīng)與急進(jìn)型高血壓進(jìn)行鑒別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 4411次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1802次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動(dòng)脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時(shí)候腎臟就會(huì)處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會(huì)自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會(huì)引起血壓升高。意見建議：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時(shí)候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動(dòng)脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1803次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)
  腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，特點(diǎn)包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)病：突然出現(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動(dòng)脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病。患者年齡
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓的特征
  腎動(dòng)脈狹窄高血壓，常見的臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力減退、惡心、嘔吐等，發(fā)病特點(diǎn)主要包括：第一，青年發(fā)病常小于30歲，以女性為多，老年患者發(fā)病常大于50歲，以男性患者居多。第二，長(zhǎng)期高血壓驟然加劇，或者是高血壓突然發(fā)作，病程短，而且發(fā)展比較快。第三，使用兩到三種降壓藥后，血壓仍然難以控制，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 1922次