糖尿病腎病患者的降糖治療原則是什么

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醫生主講實錄

?糖尿病腎病尚沒有根治辦法,有明確的證據顯示良好的血糖控制及血壓控制對于防止糖尿病腎病的進展至關重要。

阻斷劑在糖尿病腎病中的腎臟保護作用也獲得了廣泛認可,降脂藥物。如他汀類藥物也顯示出具有延緩糖尿病腎病發展的作用,糖尿病腎病患者出現蛋白尿時就應該限制蛋白入量為0.8克每公斤體重每天。從GFR下降開始應是低蛋白飲食系0.6克每公斤體重每天,并可補充復方阿法酮酸制劑。

這些措施的目標均是降低糖尿病腎病進展至終末期腎衰的速度,并不能阻止糖尿病腎病的進展。根據2012年的關于糖尿病和慢性腎臟病臨床實踐指南的建議,糖尿病腎病患者的降糖治療包括(1)推薦治療的目標糖化血紅蛋白為7%,以預防糖尿病微血管并發癥的發生和延緩其發展,包括糖尿病腎臟疾病。(2)推薦對于有低血糖風險的患者目標值不要小于7%。(3)建議有合并癥和生存期受限低血糖風險的患者糖化血紅蛋白目標值大于7%。

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