過敏性紫癜腎炎的病理改變與原發IgA腎病如何鑒別?

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醫生主講實錄

除無腎外癥狀外,IgA腎病與紫癜性腎炎的腎臟病理,及免疫熒光表現非常相似,單純根據腎臟病理及免疫病理改變,兩者很難區別。

其鑒別取決于臨床表現,如典型的皮疹,紫癜性腎炎,如果腎臟損害的發生,先與皮膚紫癜常被誤診為IgA腎病,因此對具有以下臨床和病理改變特征的IgA腎病,應仔細詢問皮膚關節普通的病史,注意排除紫癜性腎炎的可能。

一、反復發作的肉眼血尿。

二、腎活檢顯示,有較多的毛細血管袢壞死,階段新月體及血管兒形IgA腎病。

三、免疫熒光是大量IgA腎小球毛細血管袢沉積,并伴有纖維素沉積。

四、電鏡檢查顯示腎小球,除系膜區和系膜旁區電子致密物沉積外,還有較多的內皮下袢上皮側和基底膜內電子致密物沉積。

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