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• 心肌梗死怎么治療

  心梗是心血管臨床上的一個(gè)，危急重癥，它的治療包括一般治療，像鎮(zhèn)靜，吸氧，鎮(zhèn)痛，減少活動(dòng)，保持大小便的通常，保持情緒的穩(wěn)定。第二個(gè)就是藥物，藥物像應(yīng)用抗血小板，阿司匹林，波立維，應(yīng)用他汀，早期足量應(yīng)用β受體阻滯劑，ACEI，或者是ARB。第三，最重要的是血管的再通治療，血管的再通治療，我們可以通過(guò)PDCI，也就是經(jīng)皮球囊擴(kuò)張，和支架的植入，對(duì)于沒(méi)有行介入條件的醫(yī)院，可以通過(guò)溶栓，來(lái)進(jìn)行血管的再通治療。

  

  00:56
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 6167次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類(lèi)：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類(lèi)藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類(lèi)藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類(lèi)藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23530次

• 心肌梗死介入治療時(shí)間
  一般情況下急性心肌梗死的介入治療時(shí)間一般不要超過(guò)十二個(gè)小時(shí)。因?yàn)槿绻^(guò)十二個(gè)小時(shí)，那么基本上壞死的心肌都已經(jīng)壞死的比較徹底，而且這個(gè)時(shí)候，如果是開(kāi)通血管的話(huà)，血流動(dòng)力學(xué)不容易穩(wěn)定，而且容易長(zhǎng)血栓，容易很快就會(huì)堵塞支架，所以一般都是在12小時(shí)以?xún)?nèi)開(kāi)通堵塞的血管，當(dāng)然開(kāi)通越早越好。如果是超過(guò)十二個(gè)小時(shí)，這就要考慮患者的病情，如果患者仍然有持續(xù)的心肌缺血發(fā)作，有明顯的胸痛，那么也可以進(jìn)行介入治療。如果患者發(fā)生了急性心肌梗死，超過(guò)12小時(shí)沒(méi)有胸痛，這種情況就可以選擇擇期進(jìn)行冠脈介入治療。但一般都是在七天以后，再考慮進(jìn)行冠脈介入治療。目前對(duì)于冠狀動(dòng)脈介入的時(shí)間，一般都是提前，也就是說(shuō)就算是超過(guò)了十二個(gè)小時(shí)，病情比較穩(wěn)定，那么在心梗以后的五天左右，就可以進(jìn)行介入治療。對(duì)于這種情況沒(méi)有一個(gè)非常嚴(yán)格的統(tǒng)一時(shí)間規(guī)定。另外在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，如果患者發(fā)作心肌缺血，那么隨時(shí)都可以進(jìn)行介入治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 16889次

• 關(guān)于心肌梗死介入治療
  心肌梗死的介入治療，是將一個(gè)微小的網(wǎng)狀合金管裝在帶有壓縮球囊的導(dǎo)管上，導(dǎo)管進(jìn)入病變血管時(shí)，將球囊擴(kuò)張撐開(kāi)支架使其緊貼血管壁，接著回縮球囊撤回導(dǎo)管，支架就被永久地置于該處，血管就得以撐開(kāi)，血流保持通暢，從而使瀕死的心肌得到救治。這種治療方法具有創(chuàng)傷小，療效好，并發(fā)癥少和病死率低的優(yōu)勢(shì)，但是急診介入治療對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)、儀器設(shè)備以及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的要求很高，還要求盡量能在患者就診六十到九十分鐘內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行介入治療等，因此，此項(xiàng)手術(shù)目前在國(guó)內(nèi)只有一些大型心臟介入中心才能夠開(kāi)展，一定要去正規(guī)的大醫(yī)院做檢查治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2633次

• 急性心肌梗死介入治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  病情分析：有風(fēng)險(xiǎn)的。急性心肌梗死大多數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈硬化而出現(xiàn)閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈缺血，心肌壞死等情況。一般出現(xiàn)心肌梗死后需要急性再灌注治療。一般通介入手術(shù)，手術(shù)有可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈破裂而導(dǎo)致心包壓塞。介入手術(shù)也容易出血，心肌梗死加重的情況。意見(jiàn)建議：患者在接受介入手術(shù)之前需要完善相關(guān)輔助檢查，比如凝血功能是否有異常以及是否有嚴(yán)重感染。另一方面手術(shù)平時(shí)需要根據(jù)造影情況確定是否進(jìn)一步治療，如果有動(dòng)靜脈畸形一般不建議局部植入支架。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-05-07 1703次

• 急性心肌梗死介入治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：首先應(yīng)清潔上肢以及胸部。大多數(shù)情況可以通過(guò)橈動(dòng)脈介入穿刺進(jìn)行心梗后介入治療。同時(shí)出現(xiàn)急性心梗后，應(yīng)盡量在6小時(shí)以?xún)?nèi)盡快進(jìn)行介入治療，才能最大程度保護(hù)心肌，減少梗死面積。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)急性心肌梗死后應(yīng)立即撥打120到就近有胸痛中心治療條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。同時(shí)需要服用抗凝藥物，一般可服用阿司匹林。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-15 1302次

• 心肌梗死介入治療
  心肌梗死介入治療一般指的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，一般對(duì)于急性心肌梗死十二個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，當(dāng)然超過(guò)十二個(gè)小時(shí)如果仍然有持續(xù)心肌缺血的癥狀仍然可以進(jìn)行急診，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。對(duì)于冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)主要是采用微創(chuàng)的手術(shù)方法局部穿刺送入導(dǎo)絲，送入球囊導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張完以后送入支架導(dǎo)管支架釋放，這種
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 693次

• 心肌梗死介入治療時(shí)間
  一般情況下急性心肌梗死的介入治療時(shí)間一般不要超過(guò)十二個(gè)小時(shí)。因?yàn)槿绻^(guò)十二個(gè)小時(shí)，那么基本上壞死的心肌都已經(jīng)壞死的比較徹底，而且這個(gè)時(shí)候，如果是開(kāi)通血管的話(huà)，血流動(dòng)力學(xué)不容易穩(wěn)定，而且容易長(zhǎng)血栓，容易很快就會(huì)堵塞支架，所以一般都是在12小時(shí)以?xún)?nèi)開(kāi)通堵塞的血管，當(dāng)然開(kāi)通越早越好。如果是超過(guò)十二個(gè)小時(shí)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 895次