高血壓腦出血超早期手術治療的依據

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醫生主講實錄

重癥高血壓腦出血目前主張在發病6小時以內行手術治療,稱超早期手術治療。其理論依據:研究認為,血腫形成30分鐘,其周圍的腦實質即發生海綿樣變。6小時后由于血腫分解產物的損害作用,緊靠血腫的腦實質開始出現壞死,壞死層外側的腦組織內以靜脈為主的小血管周圍出現環狀或片狀出血灶,稱血管外出血層,再外側為海綿層之后,隨時間的推移壞死層、血管外出血層和海綿層不斷向周圍腦實質擴展,12小時后壞死層和血管外出血層融合成片。

由此可見,重癥高血壓腦出血血腫周圍腦組織變性、出血和壞死等不可逆損害的發生是在血腫形成6小時開始。故在發病6小時內清除血腫,即可避免這種不可逆性損害的發生。

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