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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發(fā)生電解質紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6563次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-02 3128次

• 肝硬化腹水病人怎樣應用利尿劑？
  利尿劑的應用主要包括安體舒通、速尿，雙氫克尿塞，氨苯蝶啶等藥物，比如：雙氫克尿噻，每次25到100毫克，隔日或每周一到二次服用。氨苯蝶啶每日量為50到100毫克，飯后服用。對于肝硬化腹水，我們主要使用安體舒通和速尿，使用安體舒通和速尿的比例為100毫克：40毫克，開始時用安體舒通100毫克每天，速尿40毫克每天。如果利尿效果不明顯可逐漸加量，利尿治療以每天減輕體重，不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性、腦病肝腎綜合征。腹水逐漸消退著可將利尿劑逐漸減量。
  語音時長 1:15”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 9010次

• 肝硬化腹水應用利尿劑注意事項
  肝硬化腹水應用利尿劑主要是螺內(nèi)酯，呋塞米，起始劑量，為口服螺內(nèi)酯，一百毫克和呋塞米四十毫克，每天早晨頓服。每三到五天，根據(jù)利尿反應，監(jiān)測病人體重尿量的，同時調整，兩種利尿藥物的劑量，保持螺內(nèi)酯和呋塞米，一百毫克比四十毫克的比例，最大劑量為，螺內(nèi)酯，四百毫克每天，呋塞米一百六十毫克每天，如果是出現(xiàn)了肝性腦病，低鈉血癥，小于120毫摩爾每升，肌酐大于120毫摩爾每日升，應停用利尿劑。
  語音時長 1:34”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 7615次

• 肝硬化腹水患者應用利尿劑應首選什么
  肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥等因素的持續(xù)存在，會出現(xiàn)腹水，腹水治療中，利尿劑的應用處于重要地位，袢利尿劑最常用，利尿效果好，但應用過程中容易造成電解質的紊亂，特別是低鉀血癥，而螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，推薦首選呋塞米+螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。同時注意糾正低蛋白血癥，控制感染等誘因。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 3806次

• 重癥心力衰竭如何合理的應用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質影響比較小。長時間使用一般不會出現(xiàn)低鉀的情況
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-17 1401次

• 肝腹水應用利尿劑的弊端
  首先容易引起水電解質紊亂及蛋白質的丟失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水腫，促使腹水反復。因此，這是一個惡性循環(huán)的過程，水電解質紊亂及微量元素丟失，還容易引起肝昏迷的發(fā)生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并發(fā)的兩個并發(fā)癥，也是最嚴重的并發(fā)癥。必要時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導下合理進行系統(tǒng)的
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 182次

• 利尿劑在高血壓當中的應用
  利尿劑是常用的一種降血壓的藥物主要有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。各種利尿劑的降壓療效相仿，噻嗪類使用最多常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力，降壓起效較平穩(wěn)緩慢、持續(xù)時間相對較長，作用較持久。服用兩到三周后作用達到高峰，適用于輕、中度高血壓，再因敏感
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 434次