肝硬化引起腎小管酸中毒的表現和機制是什么

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醫生主講實錄

肝病伴發腎小管性酸中毒,除肝豆狀核變性和慢性活動性肝炎外,近年來發現肝硬化中也有腎酸化缺陷,由于腎臟分泌氫離子的能力減低,血鉀等陽離子大量由尿中排除,可引起明顯的低血鉀,如未及時補鉀,可發展為腎小管壞死。

肝硬化時由于近段腎小管對鈉的過度吸收,轉運到遠端的鈉減少,氫鈉交換減少,故減少氫離子的排出。

在這種情況下,如輸以硫酸鈉或磷酸鈉或排鈉利尿劑,呋塞米,以增加排鈉,則可由于增加鈉氫交換而使尿ph值迅速降到適當的酸性范圍。

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