肝硬化引起腎小管酸中毒的表現(xiàn)和機(jī)制

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝病伴發(fā)腎小管酸中毒,除肝豆?fàn)詈俗冃院吐曰顒?dòng)性肝炎以外,近年來發(fā)現(xiàn)肝硬化中也有腎酸化缺陷,由于腎臟分泌氫離子的能力減低,血鉀等陽(yáng)離子大量由尿中排出,引起明顯的低血鉀,如未及時(shí)補(bǔ)鉀,可發(fā)展為腎小管壞死。

肝硬化時(shí),由于近端腎小管對(duì)鈉的過度吸收,轉(zhuǎn)運(yùn)到遠(yuǎn)端的鈉減少,鈉氫交換減少,氫離子排出減少,這種情況下輸以硫酸鈉,磷酸鈉,排鈉利尿劑呋塞米以增加排鈉,可以增加鈉氫交換,從而使尿中ph值迅速降低到適當(dāng)?shù)乃嵝苑秶畠?nèi)。

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