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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8072次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20245次

• 消化性潰瘍和心理因素的關系
  胃腸道被認為是最能表達情緒的器官。臨床上常見消化性潰瘍的發生與惡化，常與緊張的生活事件有關。心理應激導致大腦皮層的機能失調，由此作用于下丘腦下部，促使迷走神經的興奮，引起胃酸分泌持續增高。心理應激還可通過垂體一腎上腺皮質內分泌系統，促使消化性潰瘍的發生。因此，在治療上也必須采取照顧到各層次的綜合方法，如當軀體癥狀明顯時，宜先給制酸劑及解痙劑，以保護黏膜并促進愈合，還應給予精神安定劑或抗抑郁劑的調節情緒。此外，包括調節飲食，生活規律，體育鍛煉和心理治療在內的綜合性治療方法。
  語音時長 1:24”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-07-30 2669次

• 吸煙對消化性潰瘍的影響
  流行病學和臨床觀察均可以看見吸煙和消化性潰瘍有著密切的關系。長期吸煙的患者，本病的發生率要比不吸煙者高，吸煙與胃潰瘍的關系更為密切，吸煙者的潰瘍常常較大，愈合較慢，即使在有效的藥物治療之下，潰瘍愈合也比不吸煙者慢。吸煙的不良作用并沒有完全了解，但是煙葉中的尼古丁能輕度的損傷胃粘膜，并能加劇乙醇或者非甾體抗炎藥物對胃粘膜的損傷作用，也能使黏膜中前列腺素的含量減少，長期吸煙使b細胞增生，胃酸分泌增多，可以降低幽門括約肌的張力，使膽汁容易返流入胃，抑制胰腺分泌，碳酸氫根削弱了十二指腸對胃酸的綜合能力，這些都說明吸煙是消化性潰瘍的致病因素。
  語音時長 1:33”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 1982次

• 影響消化性潰瘍預后的因素有哪些
  病情分析：影響消化性潰瘍愈合的因素主要包括以下幾方面，不良的飲食及生活習慣，藥物因素，精神心理因素，以及幽門螺旋桿菌感染等等。消化性潰瘍及治療方法，包括一般療法藥物治療以及外科手術治療的方法。意見建議：消化性潰瘍患者要正規療程，正規藥物進行治療，平時飲食清淡易消化，注意保持良好的生活習慣，少食多餐，避免暴飲暴食及過飽飲食，忌咖啡，濃茶，煙酒等等。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-01 1202次

• 其他因素如何導致消化性潰瘍
  導致消化性潰瘍的常見因素是幽門螺桿菌感染、服用一些藥物及胃酸分泌過多，而其他因素導致消化性潰瘍的包括1、遺傳素質，血型O而非血型物質分泌者，發生十二指腸的危險性要比一般人群大2.5倍。2、應激和心理因素，急性應激可引起急性消化潰瘍已是共識。3、吸煙。
  田婷 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-25 1102次

• 消化性潰瘍發病因素
  正常情況下，胃腸道內壁充滿保護性黏液，防止消化液與胃腸壁接觸。一些原因導致消化液增多、保護黏液減少，消化液與胃腸壁接觸而導致其損傷。這些原因中目前已經明確幽門螺桿菌是消化性潰瘍發生的主要原因，但具體機制不明，推測可能與感染削弱了胃腸壁的自我保護能力有關；還有一個常見的原因是服用非甾體類抗炎藥，該藥會
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-04-10 820次

• 消化性潰瘍主要發病因素
  消化性潰瘍，主要是指我們臨床上說的胃潰瘍以及十二指腸潰瘍。導致消化性潰瘍的原因有很多，常見的原因為：第一，幽門螺桿菌感染。第二，胃酸胃蛋白酶自身消化。第三，藥物因素比如要長期用非甾體消炎藥、糖皮質激素、抗腫瘤藥物等等。第四，精神緊張、應激等等。第五，遺傳。第六，飲食因素，比如長期酗酒，抽煙，喜歡暴飲
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 462次