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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8071次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20240次

• 消化性潰瘍的病理
  典型的潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，急性活動期充血水腫明顯，有炎細胞浸潤及肉芽形成，潰瘍深度不一，淺者僅達粘膜基層者，深者也可達基層，潰瘍底部潔凈，附有灰白滲出物，潰瘍進一步發展。基底部的血管，特別是動脈手清洗時，可并發出血甚至大量出血，當潰瘍向深層侵襲，可穿透漿膜引起穿孔，前壁穿孔引起急性腹膜炎，后壁穿孔與鄰近組織器官，先有粘連或穿入臨近臟器，如胰、肝、橫結腸等，稱為穿透性潰瘍。潰瘍愈合過程中邊緣充血，水腫減輕，上皮細胞再生。潰瘍逐漸縮小，變淺。完全愈合一般需四到八周，最短者兩周左右，最長者十二周以上，愈后常留有瘢痕，瘢痕區內，血管壁增厚或有血生形成易于復發，瘢痕收縮和漿膜及周圍組織粘連，可引起病變部位畸形及幽門狹窄。
  語音時長 1:39”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-22 2347次

• 消化性潰瘍病理損傷
  病理損傷在肉眼下經常看到潰瘍呈一個圓形，或者橢圓形的火山口樣的病變。良性的潰瘍的邊緣非常的整齊，形狀像刀切一樣，底部非常平坦。能夠看到它有一個穿越黏膜下層達到肌層和漿膜層的一個通道，底部凹凸不平形成和邊緣連成一起，像火山口一樣的潰瘍。在這種情況下，如果潰瘍越來越大，周圍粘膜有中斷而且粗糙，就有可能向惡變的傾向去發展。在顯微鏡下看到分為四層，最表層的是炎性滲出，下一層為壞死組織，再往下一層就是新鮮的肉芽組織，逐漸的開始要恢復，最底層就是瘢痕層。
  語音時長 1:18”
  陳晨 主治醫師天津醫科大學總醫院

  2018-08-27 2231次

• 消化性潰瘍的病理是什么
  消化性潰瘍，一般是深淺不一的，潰瘍底是分層的，最上層是一些少量的炎性滲出物，下面一層是一些壞死的組織，下面就是一些肉芽組織了，最深的部位是一些瘢痕組織，潰瘍底部和邊緣的小動脈，因為炎性的刺激，常常會發生一些增生性動脈內膜炎。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-27 1302次

• 消化性潰瘍的典型癥狀
  消化性潰瘍的典型癥狀： 第一、主要是周期上腹疼痛，呈反復周期性的發作，是次種潰瘍的特征之一，大多是以十二指腸潰瘍更為突出，全年都可以發作。但是以春秋季節發作者多見。 第二、疼痛節律，十二指腸潰瘍的疼痛好發兩餐之間發生，持續不減少，加上禁食或服用一些制酸藥物以后會進行緩解。胃潰瘍疼痛的發生不規則，經常在餐后的一個小時內發生，經過一到兩個小時逐漸緩解，甚至下餐進食時間以后還會出現上述節律。 第三、疼痛的部位是十二指腸潰瘍疼痛多出現于中上腹部，或者說是在臍上的偏右處，胃潰瘍疼痛的部位也多在中上腹或稍偏高處，或劍突下的偏左處，通過其他癥狀還會出現唾液分泌的增多，燒心反胃，噯酸噯氣，惡心嘔吐以及其他胃腸道的癥狀，食欲多保持正常，也會因為食后疼痛發作而拒食，以致體重減輕，全身的癥狀有失眠等神經官能癥的表現，會有多汗等植物神經紊亂的癥狀。
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 1402次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍的癥狀
  消化性潰瘍的癥狀通常有惡心、胃灼熱、疼痛、黑便、嘔血等，如果出現以上癥狀，需要及時就醫。1、惡心：患有消化性潰瘍可能會導致胃排空延遲，胃內壓力增高，產生惡心感。2、胃灼熱：消化性潰瘍會破壞胃和十二指腸的黏膜屏障，使得胃酸容易刺激潰瘍面以及周圍組織，引起胃灼熱。3、疼痛：患病后胃酸還有可能會直接刺激潰
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-09-05 0次