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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5815次

• 糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經成為，導致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復雜的代謝紊亂，當它導致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-21 6293次

• 糖尿病腎病診斷要點
  典型的糖尿病腎病診斷依據如下:1、確診糖尿病時間較長，超過5年時間或者有糖尿病視網膜病變。2、持續白蛋白尿，24小時尿白蛋白定量大于300毫克或者24小時尿蛋白定量大于0.5克或者尿白蛋白排泄率每分鐘大于200微克。早期糖尿病腎病表現為微白蛋白尿。3、臨床和實驗室檢查排除其它腎臟和尿路疾病，對于可疑的患者需要腎活檢進一步確診，糖尿病腎病的基本病理特點是:腎小球系膜機制增多，系膜增厚和腎小球硬化，包括有彌漫性病變、結節性病變和腎出現病變，早期表現為腎小球體積增大。
  語音時長 1:34”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-12-06 2128次

• 糖尿病腎病病理診斷
  糖尿病腎病的基本病理特征是腎小球系膜基質增多，系膜增厚和腎小球硬化，包括彌漫性病變，結節性病變和生殖腺病變，早期表現為腎小球體積增大。一，彌漫性病變表現為彌漫的系膜基質增多，系膜區增寬，腎小球系膜增厚。二，表現為系膜區的擴張和基膜的增厚，形成直徑為二十至二百納米的致密結節，稱之為kw結節。三，腎出現病變，包括纖維素樣帽狀，常結合腎小囊低狀病變，前者為位于腎小球底基膜之間，是一紅染色的半月形或球形滲出，后者于前者，性質相似，但位于腎小囊內壁，滲出性病變常提示糖尿病腎病。此外，糖尿病腎病常有腎小球動脈透明樣變，腎小管間質損害，免疫熒光檢查可見igg呈節段性，腎小球毛細血管袢，腎小囊基膜，腎小管基膜樣沉積。定向檢查，腎小球毛細血管基膜增厚和系膜基質增多是重要的超微結構改變。
  語音時長 2:07”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-12-06 2473次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網膜病變；第三，六個月內連續兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發癥。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-22 1401次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應當與原發性腎病綜合征相鑒別，原發性腎病綜合征的患者也有可能會出現蛋白尿，一般無糖尿病病史。或病理檢查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會出現蛋白尿，患者一般會出現典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時尿蛋白檢查，尿常規檢查，檢查一下腎功。必要時進行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-08-11 1601次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-10-28 1295次

• 早期糖尿病腎病的診斷依據
  早期糖尿病腎病的診斷依據為糖尿病史、微量蛋白尿、高血壓等，一旦被診斷為早期糖尿病腎病，一定要及時治療。1、糖尿病史：因為糖尿病腎病主要是因為糖尿病而引起的腎病，所以大多患有早期糖尿病腎病的患者通常都有糖尿病史，所以糖尿病史也可作為早期糖尿病腎病的診斷依據。2、微量蛋白尿：因為糖尿病腎病是由于糖尿病而
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-11-29 42次