二尖瓣狹窄和主動脈狹窄的區別

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醫生主講實錄

二尖瓣狹窄是風濕性心臟病中最常見的類型,40%的患者為單純性二尖瓣狹窄,是由于反復發生的風濕熱。

早期二尖瓣瓣膜交界處及其基底部水腫,炎癥,贅生物形成后,后期在愈合過程中由于纖維蛋白的沉積和纖維性變,逐漸形成前后瓣葉交界處黏連、融合,瓣膜增厚、粗糙、硬化、鈣化以及縮短的和相互黏連。限制瓣膜活動能力和開放,致瓣膜口狹窄,它的癥狀有呼吸困難,咯血,咳嗽,體循環栓塞,心衰,房顫出現相應的臨床癥狀。

主動脈瓣狹窄,要是有風濕熱的后遺癥,先天性主動脈瓣結構異常和老年性主動脈瓣鈣化所致,由于左心室流出道的出口為主動脈口,主動脈瓣口面積大于等于3.0厘米,當主動脈瓣口面積縮小時正常的三分之一或更多時,對血流才會產生阻塞,主要的臨床表現有,心絞痛,暈厥或者是眩暈。

嚴重時可產生Adams-Stokes綜合征和心律失常。呼吸困難,往往出現的是勞力性呼吸困難,猝死,10%到20%的患者可以,可以猝死和是首發癥狀,多汗和心悸,此類患者出汗特別多,由于心肌收縮增強和心律失常,患者常感到心悸多汗,在心悸后出現,可能與植物神經功能紊亂,交管神經張力增高有關。

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