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結節病在神經系統和泌尿系統的臨床表現

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醫生主講實錄

一、首先神經系統,有5%到10%的結節病的患者有神經系統受累,結節病可以侵犯神經系統的任何一部分。腦部損害以肉芽腫浸潤性損害為主,最常見的受累部位是腦膜、丘腦和垂體,腦室的損害也比較常見,以腦室周圍及室管膜受累為主。脊髓主要表現為亞急性和慢性的脊髓病,周圍神經和腦神經損害以脊神經受累最為常見,可達6%到18%,常表現為多發性的神經炎多發現的神經根病等。幾乎所有的腦神經都可被累及,但以面神經受累最為常見。

二、泌尿系統的表現:結節病的腎小球、腎小管和動脈受累罕見。但1.252羥基維生素D的過度產生很常見,可以導致腸道的鈣吸收增加、骨吸收增加、尿鈣增加,伴或不伴高鈣血癥會最終導致腎鈣化和腎衰竭。即使結節病患者血鈣濃度正常,1.252羥基維生素D調節異常,也可能導致腎結石和腎功能不全。

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