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醫(yī)生主講實錄

取決于積氣量的多少和是否伴有胸腔積液。少量氣胸體征不明顯,尤其在肺氣腫患者更難確定,聽診呼吸音減弱具有重要意義。大量氣胸時,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部隆起,呼吸運動與觸覺語顫減弱,叩診呈過清音或鼓音,心或肝濁音界縮小或消失,聽診呼吸音減弱或消失。左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時,有時可在左心緣處聽到與心跳一致的氣泡破裂音,稱Hamman征。液氣胸時,胸內(nèi)有振水聲。血氣胸如失血量過多,可使血壓下降,甚至發(fā)生失血性休克。

為了便于臨床觀察和處理,根據(jù)臨床表現(xiàn)把自發(fā)性氣胸分成穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型,符合下列所有表現(xiàn)者為穩(wěn)定型,否則為不穩(wěn)定型:呼吸頻率<24次/分;心率60-120次/分;血壓正常;呼吸室內(nèi)空氣時SaO2>90%;兩次呼吸間說話成句。

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