雙膝骨性關節炎鑒別診斷

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醫生主講實錄

一、髕骨軟化癥,膝關節活動量越大疼痛越明顯,且有過伸痛,行走無力,膝前側、下端、內側、外側及腘窩均有壓痛,按壓髕骨時深吸可觸及摩擦感及疼痛,髕骨研磨實驗陽性。

二、膝關節側副韌帶損傷,在韌帶損傷部位有固定壓痛,常在韌帶的上下附著點或中部,膝關節呈半屈曲位,活動關節受限,側方擠壓試驗陽性。

三、膝關節半月板損傷,有外傷史,傷后關節疼痛腫脹有彈響和交鎖現象,膝內外間隙壓痛,慢性期股四頭肌萎縮,以股四頭肌內側明顯,麥氏征和研磨實驗陽性。

四、髕下脂肪墊損傷,有外傷勞損或膝部受涼病史,膝關節疼痛,下樓梯為甚,膝過伸位疼痛加重,髕下脂肪墊壓痛明顯,膝過伸實驗陽性,髕線松弛壓痛試驗陽性,x線膝側位片可見脂肪墊支架的紋理增粗,少數可見脂肪墊鈣化陰影。

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