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• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 6161次

• 原發性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-08 6275次

• AFP陰性肝癌的鑒別診斷
  需要與原發性肝癌相鑒別的疾病包括，繼發性肝癌，肝血管瘤，肝囊腫，肝包蟲，肝膿腫，肝肉瘤，肝腺瘤，肝局灶性結節性增生，以及肝結核病，其中繼發性肝癌多為胃腸道腫瘤肝轉移引起，尤其以結直腸癌肝轉移最為常見，患者常常有結直腸癌原發灶的表現，如大便習慣改變，便血，里急后重等。肝血管瘤一般女性多見，病程較長，發展緩慢，長無肝病史，AFP陰性肝囊和肝包蟲病病史均較長，常無肝病背景，一般情況好，超聲檢查科可見液性肝區，肝膿腫的患者常常有胃寒、發熱、肝區疼痛、白細胞升高等感染的表現，肝肉瘤少見，多無肝病史，與AMP陰性肝癌鑒別。另外一些就是包括該肝腺瘤，也是比較少見的，多見于女性，肝結核在臨床上很少見，可無肝結合，腸結合病史。
  語音時長 1:48”
  李肖蕓 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-08-22 4287次

• AFP陽性就是肝癌嗎
  AFP陽性不一定是肝癌。肝癌患者AFP也不一定為陽性，肝癌可診斷出ampy，更重要的是肝炎肝硬化的病史及增強影像學的癥狀。下列情況也可以導致陽性的慢性的肝炎:肝硬化、睪丸腫瘤、卵巢的畸胎瘤、胃腸道的腫瘤等等。據文獻報道AFP大于二十微克每升為陽性的標準，急性肝炎的陽性率為31%到52%，慢性肝炎的陽性率為15%到58%，肝硬化的陽性率為11%到47%，胃癌的陽性率為1.3%到18%。由此可以看出，AFP陽性并不意味著就是肝炎，可能是上述其他疾病，肝炎肝硬化患者的轉氨酶的變動呈動態變化，升高持續時間不超過兩個月，而該患者的AFP呈持續的陽性。所以發現陽性時，應定期復查，監測其動態變化，并通過檢測其他腫瘤標志物以及b超ct胃鏡檢查等于慢性肝病和其他腫瘤相鑒別。
  語音時長 1:28”
  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-10-17 3033次

• 慢性肝癌的鑒別診斷
  病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過做CT，B超或者MRI的檢查來進行明確診斷。意見建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過肝切除術的方式來進行根治，手術前病人需要明確全身的情況，完善相關的檢查，避免出現一些不明確的禁忌癥等。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-16 1301次

• 肝硬化AFP陽性是肝癌嗎
  病情分析：肝硬化AFP陽性有可能是肝癌，在臨床上病人可能會出現肝細胞壞死的情況，應該及時的進行肝臟彩超檢查或者磁共振的檢查來進行診斷。意見建議：建議病人在必要的情況下需要配合檢查腫瘤標志物和肝功能，如果有異常一定要及時的進行外科手術的處理，避免出現癌細胞轉移的情況。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-02 1701次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  患有肝癌的病人可以到正規醫院的科室進行抽血檢查，也可以通過肝臟CT檢查來確定患者是否患有肝癌，還可以在醫生指導下進行超聲檢查來確診。癥狀不太嚴重的肝癌患者可以找專業的醫生進行肝臟移植手術。術后患者盡量多臥床休息，減少劇烈運動，要多為身體補充
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次

• 肝癌如何鑒別診斷呢
  肝癌需要到正規的醫院通過影像檢查、血液檢查、超聲檢查，還有肝穿刺活檢和肝動脈造影檢查鑒別診斷，通過肝移植或靶向藥物治療。在平時生活中要調整自己的心態，定期到醫院復查，合理安排自己的飲食，多吃含維生素的食物，同時，還要適當的做一些運動，增強體質。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-10-24 0次