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• 慢阻肺的治療原則

  慢阻肺的治療原則，第一就是要徹底的，隔絕導(dǎo)致慢阻肺病因，就是戒煙。因?yàn)槿绻唤錈煹脑挘瞧渌闹委煻紱](méi)什么意義。在戒煙的前提上，我們要采取一些藥物來(lái)延緩慢阻肺的進(jìn)展，改善病人的生活質(zhì)量，減少急性發(fā)作。這些藥物主要是一些吸入性的藥物，它的核心是一些我們說(shuō)吸入性的支氣管舒張劑叫平喘藥。如果病人的肺功能非常差的話，可能在支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上我們會(huì)加入一些吸入性糖皮質(zhì)激素。因?yàn)檫@些藥物它可以改善減少病人的急性發(fā)作次數(shù)，同時(shí)延緩病人的那種進(jìn)展。當(dāng)然，這些年慢阻肺的治療藥物，它的發(fā)展很多。吸入性支氣管舒張劑，病人可能應(yīng)用不止一種，可能會(huì)應(yīng)用到兩種甚至三種。不同發(fā)生機(jī)理的，不同作用機(jī)制的支氣管舒張劑，來(lái)互相補(bǔ)充協(xié)調(diào)。另外除了支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素以外，近年來(lái)還有一些新型的藥物，比如磷酸二酯酶的調(diào)節(jié)制劑，也用于慢阻肺的治療。因此慢阻肺的治療，我簡(jiǎn)單說(shuō)，第一、就是隔絕病因；第二、就是應(yīng)用一些藥物改善癥狀，改善肺功能，改善病人的生活質(zhì)量。最后我總結(jié)一句，慢阻肺這個(gè)病根治不了，它的治療目的就是延緩病人的病情進(jìn)展，延緩肺功能的惡化，改善病人的生活質(zhì)量。

  

  01:51
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-23 12823次

• 慢阻肺治療原則

  慢阻肺治療是多方面的，首先是生活方式的干預(yù)，戒煙，避免接觸有害有毒的氣體和物質(zhì)。另一方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)的攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，也可以預(yù)防以后的呼吸道感染。而且慢阻肺的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是跟它的預(yù)后成正比的。再有就是藥物治療，藥物治療也是最主要的一方面，我們醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況，慢阻肺的嚴(yán)重程度、癥狀程度，還有他急性加重的頻率，而選擇合適的藥物。藥物以支氣管擴(kuò)張劑治療為主，同時(shí)根據(jù)情況，可以加入一些吸入的藥物治療。再有就是一些長(zhǎng)期的家庭氧療也很主要，再有就是一些肺康復(fù)治療，比如說(shuō)在家里頭做一些有氧運(yùn)動(dòng)，做一些比如說(shuō)縮唇呼吸，或者是多鍛煉腹式呼吸。再有就是長(zhǎng)期的家庭的一個(gè)呼吸機(jī)治療，這種治療就是說(shuō)，如果病人合并一些慢性呼吸衰竭，情況也穩(wěn)定的，就提倡病人在家里頭長(zhǎng)期的一個(gè)呼吸機(jī)治療。

  

  01:38
  于紅艷 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-12-26 3729次

• 肺拴塞的概念
  ?肺栓塞是以各種栓子阻塞肺的動(dòng)脈系統(tǒng)，為其發(fā)病原因的一種疾病，或者是臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥，脂肪栓塞綜合征，羊水的栓塞，空氣的栓塞。血栓的栓塞是由于肺動(dòng)脈或其某一分支被血栓堵塞，而引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，最常見的是來(lái)自下肢深靜脈和盆腔靜脈的血栓，這是肺栓塞最常見的類型，通常所指的肺栓塞指的就是肺血栓栓塞癥，任何可以導(dǎo)致靜脈血液淤滯，頸外系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素，都是肺栓塞的危險(xiǎn)因素，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 3141次

• 肺拴塞的體征
  肺栓塞的體征：一、病情嚴(yán)重時(shí)多為煩躁不安，端坐呼吸，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克、四肢濕冷，呼吸頻率大多是大于二十次每分，可以出現(xiàn)竇性、室上性和室性心動(dòng)過(guò)速，房顫以及其他室性心律失常。二、血壓一般沒(méi)有特征性的改變，一般是低熱，高熱比較少見，少數(shù)患者肺部可以聞及哮鳴音，少量胸腔積液時(shí)可以聞及胸膜摩擦音，收縮期肺部血管雜音不易聞及，心臟檢查可見肺動(dòng)脈第二聽診區(qū)心音亢進(jìn)，右心衰時(shí)可以出現(xiàn)舒張?jiān)缙诘谋捡R律、頸靜脈怒張、肝臟腫大、肝經(jīng)返流征陽(yáng)性、雙下肢水腫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 2079次

• 腦動(dòng)脈瘤拴塞術(shù)后多久康復(fù)
  腦動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)之后康復(fù)的時(shí)間，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的判斷。如果腦動(dòng)脈瘤破裂之后沒(méi)有引起明顯的臨床癥狀，那基本上兩三個(gè)周就會(huì)有所好轉(zhuǎn)，而且也不需要康復(fù)治療，但是有的動(dòng)脈瘤破裂會(huì)引起明顯的臨床癥狀，那這樣的話就需要及時(shí)的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，有的甚至需要兩三個(gè)月的時(shí)間。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1601次

• 支氣管擴(kuò)張拴塞手術(shù)的副作用是什么
  .手術(shù)適應(yīng)證 （1）病變局限,有明顯癥狀,或肺部反復(fù)感染,這是主要的適應(yīng)證,可以徹底切除病變肺組織,取得良好效果。 （2）雙側(cè)均有病變,一側(cè)嚴(yán)重,對(duì)側(cè)很輕,癥狀主為平自病重一側(cè),可以切除該側(cè),術(shù)后如對(duì)側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治療。 （3）雙規(guī)則，都有局限較重病變,如有大咯血等癥狀,先切除重的一側(cè),此后如對(duì)側(cè)病變穩(wěn)定,觀察及內(nèi)科治療,如病變進(jìn)展,再切除。 （4）大咯血的急癥切除，現(xiàn)有支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，大部分可先用此法止血后改為擇期手術(shù).原來(lái)有支氣管造影,病變明確的,在目前的技術(shù)水平下,咯血急癥切除也可以進(jìn)行，如原無(wú)支氣管造影，病變部位及范圍不明,則手術(shù)很困難。有人根據(jù)體征，胸片及纖支所見決定切除方式，但不很可靠。纖支鏡能看見出血來(lái)源,但咯血很大時(shí)檢查有危險(xiǎn),纖支鏡放進(jìn)后鏡頭可能很快補(bǔ)沾污,什么也看不見，召支氣管樹內(nèi)到處是血,或吸干凈后短期內(nèi)又未見哪個(gè)支氣管內(nèi)涌出血液,則無(wú)法定位。有時(shí)在總支氣管內(nèi)見到血,但未必一側(cè)肺都有病變，支氣管腔很小，支氣管壁又有分泌物潤(rùn)滑,出血后很容易流至低位（如仰臥的下葉背段或整個(gè)下葉）,易判斷錯(cuò)誤。總之,如無(wú)特殊需要,最好不行急癥肺切除,因麻醉技術(shù)要求高,開胸后有時(shí)見大部分肺內(nèi)有血,呈紫紅色,無(wú)法確定切除范圍,甚至誤切較多肺組織，肺切除后，余肺因有吸入血液,可能膨脹不佳或感染,因此急癥手術(shù)的并發(fā)癥及死亡率都較高。 （5）雙側(cè)有廣泛病變,病人一般情況及肺功能不斷惡化,內(nèi)科治療無(wú)效,估計(jì)存活時(shí)間不超過(guò)1～2年,年齡又在55歲以下的,可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù).人體同種肺移植已于1983年取得成功,至1998年全世界已施行8000多例,適應(yīng)證中支擴(kuò)占一定比例.1年存活率可達(dá)79%～90%,對(duì)一瀕臨死亡的病人來(lái)說(shuō),這個(gè)療效是相當(dāng)滿意的。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 2401次

• 呋塞米的使用原則包括什么？
  呋塞米是一種袢利尿藥，可通過(guò)抑制髓袢升支，髓質(zhì)部部和皮質(zhì)部對(duì)離子和鈉離子的再吸收而且作用，使用原則包括：一，臨床應(yīng)用，水腫性疾病，如充血性心力衰竭，肝硬化，腎性水腫，急性肺水腫和腦水腫，高鈣血癥，配合補(bǔ)液加速某些毒物的排泄。二，禁忌癥，孕婦禁用，下列情況慎用，包括無(wú)尿或嚴(yán)重的腎功能損害者，糖尿病，高
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 111次

• 肺肥厚型心肌病的治療原則
  肺肥厚型心肌病的治療原則主要是減少并發(fā)癥以及猝死的幾率以及減小復(fù)發(fā)的概率，一般需要通過(guò)保守治療或者手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療。1、保守治療：如果患者肺肥厚型心肌病的癥狀比較輕，不適的癥狀也并沒(méi)有特別明顯，并且沒(méi)有對(duì)正常的生活造成太大的影響，一般可以先通過(guò)保守治療的方式進(jìn)行治療，比如可以通過(guò)服用酒石酸美托
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 65次