為什么高脂血癥的腎病患者盡量不要用利尿藥?

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醫(yī)生主講實錄

腎病的發(fā)病機制比較復(fù)雜,發(fā)病時往往合并不同程度的脂代謝紊亂,臨床資料已經(jīng)證明,高脂血癥對腎臟有明確的損害。血清中的總膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇是介導(dǎo)脂質(zhì)損傷的重要介質(zhì),其升高是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素,而且與腎功能的減退呈正相關(guān)。

利尿藥的一個常見的副作用是引起脂質(zhì)代謝紊亂。因為利尿可以使血清膽固醇和甘油三酯升高,增加低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的水平,同時減少高密度脂蛋白。

所以,為了避免高血脂的癥狀進一步加重,合并高脂血癥的腎病患者應(yīng)該盡量避免使用利尿藥物。但是也并不是說只要有高脂血癥就不能應(yīng)用利尿藥,應(yīng)該權(quán)衡利弊,確定使用利尿藥利大于弊時,高脂血癥患者也有使用利尿藥的適應(yīng)癥。

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