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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13105次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25795次

• 腎上腺皮質(zhì)激素在結(jié)核性腦膜炎的作用機(jī)制
  ?皮質(zhì)激素治療結(jié)腦的療效，以為大多數(shù)的學(xué)者所公認(rèn)，但是對于治療的指征，劑量，給藥方法和療程上有不同的意見。皮質(zhì)激素的作用機(jī)制。第一，皮質(zhì)激素可以減少腦膜的滲出和腦水腫，促進(jìn)腦膜和腦實質(zhì)炎癥的消散和吸收，防止纖維組織增生，同時應(yīng)用皮質(zhì)激素和抗結(jié)核藥物對降低病死率，減少后遺癥，消除中毒癥狀，恢復(fù)已經(jīng)受損的血腦屏障等方面有明顯的療效。第二，皮質(zhì)激素可以減輕繼發(fā)的動脈內(nèi)膜炎，腦軟化和神經(jīng)根炎，它可以抑制炎癥反應(yīng)減少結(jié)核性滲出物，圍繞腦的血管及其分支和神經(jīng)周圍的結(jié)核性滲出物明顯減少，并且使血管和神經(jīng)根炎減輕。第三，皮質(zhì)激素可以減輕免疫反應(yīng)，抑制結(jié)締組織增生，粘連和瘢痕形成及其并發(fā)癥。
  語音時長 1:34”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-05 4425次

• 腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎
  腎上腺皮質(zhì)激素可以促進(jìn)胸液的吸收，減輕癥狀，適用于以下幾種情況：第一、合并血行播散型肺結(jié)核的患者。第二、結(jié)核性多漿膜腔積液的患者。第三、胸腔積液量大并有發(fā)熱的患者。第四、穿刺有困難，單純的抗結(jié)核藥物化療吸收慢的患者。一般是潑尼松三十到四十毫克每天一次口服，體溫降至正常，胸腔積液吸收后，逐漸緩慢的減量，每七到十天減量一次，每次減量不超過總量的四分之一，總療程八周左右。手術(shù)的患者，皮質(zhì)激素減量的過程中會出現(xiàn)發(fā)熱，胸腔積液再次滲出，發(fā)生這種情況可以恢復(fù)到發(fā)熱或者再次出現(xiàn)胸水前的劑量。在患者體溫正常胸腔積液完全吸收的前提下，每次的減量不超過總量的八分之一，尤其到了后期每天服用2.5毫克的情況下，也同樣要遵循同樣的原則。
  語音時長 1:45”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-07-31 1198次

• 腎上腺皮質(zhì)激素有哪些
  腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺激素的一類。腎上腺皮質(zhì)分泌的是類固醇激素，其中最重要的是皮質(zhì)醇，醛固酮和雄性類固醇激素。已知從腎上腺提取的類固醇物質(zhì)超過50種，具有比較明顯活性的激素，主要有皮質(zhì)醇，可的松，皮質(zhì)酮，醛固酮，11去氧皮質(zhì)醇和11去氧皮質(zhì)酮。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-13 4302次

• 什么是腎上腺皮質(zhì)激素
  病情分析：腎上腺皮質(zhì)激素就是腎上腺皮質(zhì)分泌的激素，主要包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素以及腎上腺分泌的雄激素，具體的有皮質(zhì)醇、醛固酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮等。意見建議：一般懷疑腎上腺皮質(zhì)功能不全，或者是腎上腺皮質(zhì)分泌激素過多，這時候需要檢查腎上腺皮質(zhì)激素，必要的時候還需要檢查腎上腺CT明確診斷。
  陳斌 副主任醫(yī)師淮南市第一人民醫(yī)院

  2020-06-20 2401次

• 什么是腎上腺皮質(zhì)激素
  腎上腺皮質(zhì)激素是從腎上腺皮質(zhì)分泌出來的激素，主要代表是糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素中最主要的就是皮質(zhì)醇，而鹽皮質(zhì)激素中最主要的就是醛固酮。糖皮質(zhì)激素主要作用是可以維持糖代謝，脂代謝，蛋白質(zhì)代謝以及水和電解質(zhì)代謝等多種代謝的平衡，同時當(dāng)患者機(jī)體當(dāng)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的時候，糖皮質(zhì)激素可以升高。另外，鹽
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 538次

• 促腎上腺皮質(zhì)激素檢查
  促腎上腺皮質(zhì)激素是腺垂體分泌的微量多肽激素，是腎上腺皮質(zhì)活性的主要調(diào)節(jié)者，測定這個激素的水平有助于判斷下丘腦垂體腎上腺軸的內(nèi)分泌的功能，它的分泌受到下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的控制，響應(yīng)低濃度皮質(zhì)醇和應(yīng)激的反饋作用。正常它的分泌和皮質(zhì)醇的晝夜節(jié)律是一樣的，上午比較高，下午和晚上比較低，促腎
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 545次