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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18707次

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23828次

• 重癥肌無力患者的飲食指導
  ?對于重癥肌無力的患者，應該給予病人高蛋白、高維生素、高熱量、高鉀、高鈣的飲食，以補充營養，減少糖皮質激素治療的副作用。咀嚼無力或者吞咽困難者，應該以軟食、半流質飲食，糊狀物飲食或流質飲食等最為合適，并且在藥物生效以后，小口緩慢進食。嗆咳明顯不能緩解者應該給予鼻飼流質飲食，以免發生窒息或者是誤吸，應該給予患者充足的進食時間，不要催促和打擾患者進食。
  語音時長 1:18”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 2041次

• 重癥肌無力的用藥指導？
  ?一定要嚴格遵守醫囑服用新斯的明或激素治療，不能隨便停藥或減量，在早飯前服用激素效果最好，常用的藥物有：一、抗膽堿脂酶劑，常用的溴化新斯的明。二、腎上腺皮質激素，大劑量沖擊治療期間，可能會出現肌無力危象，應備好氣管切開包、人工呼吸機和胃管鼻飼。三、免疫抑制劑，在其他療法均告無效，而病情又屬嚴重者，可改用抗代謝免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤等。四、忌用對神經肌肉傳遞有妨礙的藥物，如各種氨基甙類抗生素，比如慶大霉素、鏈霉素等。
  語音時長 1:37”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 1986次

• 重癥肌無力飲食
  病情分析：重癥肌無力患者在飲食方面沒有什么特殊要求，應盡量避免某些可能加重病情的藥物，例如氨基糖苷類抗生素，新霉素，多粘菌素，喹諾酮類抗生素，嗎啡，地西泮，苯巴比妥，苯妥英鈉，普萘洛爾等等。意見建議：重癥肌無力患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行治療，平時應按醫囑服藥，不可自行停藥減藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要酗酒，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-03-25 801次

• 重癥肌無力飲食禁忌
  病情分析：重癥肌無力在飲食方面的禁忌，主要是避免吃寒涼性質的食物，應該選擇一些溫和性質的食物，也不能夠吃一些冰鎮的食物，還有辛辣的食物，在日常的生活中要選擇清淡的飲食方式。意見建議：重癥肌無力的患者飲水嗆咳的時候，要多吃流食，嗆咳明顯的患者要采取鼻飼的方法進食，以免患者出現誤吸。在食品種類方面多吃新鮮的蔬菜水果，可以幫助補充維生素，要多吃營養好消化，好吸收的食物。
  楊立平 副主任醫師大慶市中醫醫院

  2021-02-24 903次

• 重癥肌無力的生活指導？
  ?重癥肌無力是一種表現為神經、肌肉傳遞障礙地獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為一部分或全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加劇，休息后減輕，穩定的日常生活指導為：一、在患者急性期出院之后，堅持按時服藥，不可隨意更改藥物劑量與用法。隨身帶有卡片包括年齡、姓名、住址、診斷證明，目前所有藥物及劑量以便必要時參考
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 77次

• 重癥肌無力飲食禁忌
  對于重癥肌無力的患者來說，注意做好相關的飲食護理，對自身病情的促進也是不小的，只有重視全面做好重癥肌無力的飲食護理，才可以促使自己的病情及早康復。1、重癥肌無力飲食注意多多補充蛋白質，所以生活中我們要多吃一些含有蛋白質的食物。富含維生素、鈣、鋅、磷脂和微量元素的食物,如瘦牛肉、雞蛋、淡水魚蝦、豆腐與
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 126次