?CT檢查是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法,CT顯示蛛網膜下腔高密度影,可以確診。
CT檢查還可以初步判斷顱內動脈瘤的位置,動態了解出血的吸收情況,有無再出血或繼發腦梗死等。蛛網膜下腔出血最具診斷價值和特征性的檢查是腰椎穿刺、腦脊液化驗,其壓力增高,一般大于200毫米汞水柱,肉眼觀察均勻一致血性。腦血管影像檢查是確定蛛網膜下腔出血的病因,腦血管造影是最具有意義的輔助檢查,易在發病三日內或在三周后進行。
急性期應絕對臥床休息四到六周,避免搬動和過早離床,床頭抬高十五至二十度。避免引起血壓及顱內壓增高的誘因,如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動、疼痛及恐懼等。蛛網膜下腔出血引起顱內壓增高,臨床常用20%甘露醇,速尿和白蛋白等脫水降顱壓治療,預防再出血可應用抗纖溶藥。為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平三十毫克每天三次口服或其他鈣通道阻滯劑。
經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時做血腫或腫瘤摘除術。若為血管畸形或動脈瘤者可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。