腦梗死鑒別診斷

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醫生主講實錄

腦梗死中大腦中動脈閉塞綜合征最為常見,主要表現為主干閉塞,出現對側中樞性面部舌癱和偏癱,偏身感覺障礙和同向性偏盲,可以伴有不同程度的意識障礙。若優勢半球受累,還可出現失語,非優勢半球受累則會出現體相障礙。

在皮質支的閉塞,上分支閉塞可以出現病灶對癱,對側偏癱和感覺缺失。深穿支的閉塞在對側中樞性上下肢等均會出現偏癱,可伴有面舌癱,對側偏身感覺障礙,有時可伴有對側同向性偏癱,優勢半球的病變則會出現皮質下的失語。

大腦前動脈閉塞綜合征:主干閉塞,會出現前交通動脈以后閉塞時的額葉內側出血,會出現對側下肢運動以及感覺障礙,因為旁中央小葉的受累,小便會出現不易控制,對側出現摸索以及吸吮反射等額葉釋放癥狀。皮質支閉塞會出現對側下肢遠端為主的中樞性癱瘓,可伴有感覺障礙等。

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