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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標準，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3325次

• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據(jù)病人的病史，病史的長短，比如說我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質(zhì)特別嚴重，很快就出現(xiàn)了感覺的障礙，運動的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個就不好，惡性的。其次我們就要根據(jù)體格的檢查，還有就是我們比較先進的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來發(fā)現(xiàn)一下這個病變，到底是良性還是惡性。如果我們在檢查過程當中，還有可能發(fā)現(xiàn)一些原發(fā)的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結(jié)合脊柱的表現(xiàn)，有可能脊柱是轉(zhuǎn)移來的。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-04-16 2392次

• 脊柱結(jié)核患者的診斷要點
  首先，在癥狀上表現(xiàn)為病變階段的疼痛，伴有或者不伴有全身癥狀，可以伴有神經(jīng)損害的癥狀。從查體上，病變部位的叩痛壓痛，可有局部的后凸畸形，有神經(jīng)損害的患者，查體可發(fā)現(xiàn)感覺減退平面，肌力下降，生理反射亢進，病理征陽性。在影像學(xué)檢查上，可見到典型的骨質(zhì)破壞，邊緣性脊柱結(jié)核多有椎間盤受累，合并神經(jīng)癥狀的患者多可見到，壞死物質(zhì)或溶液進入椎管。實驗室檢查，多有血沉C反應(yīng)蛋白升高，血清抗結(jié)核抗體檢測，結(jié)核分枝桿菌DNA檢測，結(jié)核菌素實驗多陽性，病理檢查可見肛緣壞死，死骨和肉芽組織，根據(jù)病史癥狀體征，實驗室與影像學(xué)檢查，典型病例診斷不難，真診斷困難的病例，可以通過活檢明確。
  語音時長 1:33”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-17 2025次

• 腎結(jié)核的診斷要點
  腎結(jié)核診斷要根據(jù)患者綜合的體格檢查以及實驗室檢查，影像學(xué)檢查進行綜合診斷，患者是否存在典型的全身表現(xiàn)和局部癥狀，如食欲減退，消瘦，乏力，盜汗，午后低熱等等。是否存在尿頻尿急尿痛等尿路刺激癥，同時進行尿液常規(guī)檢查，是否存在酸性尿，進行細菌培養(yǎng)是否存在結(jié)核分枝桿菌感染，進行24小時尿液抗酸桿菌檢查。因為結(jié)核分枝桿菌是抗酸桿菌的一種，進行尿結(jié)核菌培養(yǎng)，如果是(+)，那么腎結(jié)核就可以確診，同時可以檢查抗結(jié)核特異性抗體，以及進行泌尿系CT。通過上述綜合判斷，如果確診腎結(jié)核，就需要及時使用異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺一線抗結(jié)核藥物對癥治療。
  語音時長 01:23”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-10-12 1780次

• 潛伏結(jié)核感染的診斷要點有什么
  潛伏結(jié)核感染需要做結(jié)素試驗，結(jié)核菌素皮膚試驗：受結(jié)核菌感染的4-8周，機體對結(jié)核蛋白產(chǎn)生反應(yīng)，此時如做結(jié)核菌素試驗，身體局部可產(chǎn)生反應(yīng)，說明受試者已受結(jié)核菌感染。結(jié)素反應(yīng)屬第IN型或稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-11-30 2801次

• 如何診斷脊柱結(jié)核
  病情分析：當病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現(xiàn)為疼痛，脊柱活動受限，姿勢異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時候，需要進行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進行結(jié)核菌素試驗就可以明確診斷。意見建議：對于脊柱結(jié)核的患者，嚴重的還是需要積極的進行手術(shù)治療，需要進行病灶清除術(shù)，并且需要全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物進行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-24 1002次

• 潛伏結(jié)核感染的診斷要點
  潛伏結(jié)核感染，指的是由結(jié)核桿菌感染，引起的結(jié)核菌素實驗陽性，除外，卡介苗接種后反應(yīng)，x線胸片或者臨床沒有活動性結(jié)核病證據(jù)者，則稱為潛伏結(jié)核感染。它的診斷要點包括：患者多有結(jié)核病接觸史，這樣的病史。患者的臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為有或者沒有結(jié)核中毒癥狀。體格檢查時可以沒有陽性發(fā)現(xiàn)，輔助檢查可以進行胸片和結(jié)核菌素
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 820次

• 高鉀血癥的診斷要點
  高鉀血癥診斷要點包含：1、有導(dǎo)致高鉀血癥的原因。2、有不能用原發(fā)病解釋的癥狀，如神志淡漠、感覺異常，四肢軟弱等。3、突然出現(xiàn)的微循環(huán)障礙，如皮膚蒼白、發(fā)紺和低血壓等。4、心跳緩慢或心律失常。5、血鉀大于5.5ｍｍｏl/L，心電圖改變，早期T波高尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)，QRS波增寬，PR間期延長。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 224次