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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5131次

• 腎盂腎炎原因

  腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發生。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 9832次

• 腎結石與腎盂腎炎鑒別診斷
  腎結石可能會引起腰痛，血尿。腎盂腎炎患者也可能會出現腰痛和血尿的臨床癥狀，所以說這兩者在臨床上有時候的確是不太好鑒別，我們還是要明確情況才好做進一步的治療，來決定是否使用抗生素進行殺菌治療。第一，要查尿常規。患者雖然都可能有血尿，但是結石的患者不一定有白細胞，尿液中有白細胞，代表患者有細菌的感染，存在尿中，可能存在腎盂腎炎。第二，腎盂腎炎患者疼痛的部位是在腎區，所謂的腎區指的是第十二根肋骨與脊柱相交叉的地方，而腎結石疼痛的部位就不一定，有可能結石在腎臟里面，可能疼痛在腎區，如果是在輸尿管，在輸尿管的部位疼痛，如果在膀胱的部位，是小腹部疼痛，疼痛部位是不一樣的。第三，最終的確診的依據還是需要做彩超，如果泌尿系統的結石的話，彩超是能夠看到的，而腎盂腎炎的患者往往彩超上有陽性的表現不多，除非患者有腎周膿腫。
  語音時長 1:38”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-09-26 4232次

• 腎盂腎炎如何與腎小球腎炎相鑒別
  不典型腎盂腎炎病例常缺乏急性期感染史，尿蛋白排出量較多，甚至出現浮腫，需要與腎小球腎炎相鑒別。腎小球腎炎發病年齡輕，男性多于女性，在臨床上常有浮腫，無明顯膀胱刺激；無肋脊角壓痛及腎區叩痛；尿沉渣中白細胞數增多不明顯，尿細菌檢查陰性，而尿蛋白含量則較多，所以容易引起低蛋白血癥，腎小球功能損害較明顯。腎盂腎炎的尿蛋白量較少，一般在2g/24h以下，故較少引起低蛋白血癥；而且腎小管功能損害較明顯，病人常表現出尿的濃縮功能減退，如多尿、夜尿多、尿比重固定等。根據這些特點，兩者容易鑒別。但兩種病晚期都以尿毒癥為主要表現，鑒別會比較困難。尤其當慢性腎小球腎炎合并尿路感染時，這時需詳詢病史和過去表現，結合兩病各自的臨床特點，才能判定。后期X線檢查(主要指靜脈腎盂造影)也有助于鑒別。必要時可行腎穿刺取腎組織加以鑒別。若是慢性腎小球腎炎合并感染，經過治療將感染控制后，腎小球腎炎的特點會表現出來。
  語音時長 1:51”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-05 2811次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結核相鑒別。腎盂腎炎尿培養中能夠培養出來細菌，而腎結核培養不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養檢查。患者要配合多飲水，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-15 1705次

• 鑒別腎盂腎炎與膀胱炎
  病情分析：鑒別腎盂腎炎與膀胱炎，需要就診腎內科，做腎臟超聲檢查，以及膀胱鏡檢查，和血尿常規檢查。腎盂腎炎和膀胱炎是常見疾病，腎盂腎炎是由于輸尿管梗阻，輸尿管炎癥，或者腎小球腎炎導致的。而膀胱炎，通常是由于尿道感染，或者膀胱直接受到致病性侵犯造成的。意見建議：患病期間要正確使用頭孢拉定，頭孢地尼，氧氟沙星，諾氟沙星，替硝唑，或者其他具有抗炎功效的藥物治療。治療期間，要定期監測腎功能，定期做相關檢查，了解疾病的康復情況。
  張晉才 副主任醫師巴中市中心醫院

  2023-04-28 1201次

• 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？
  慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難，可從以下幾點進行鑒別：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。(2)反復尿檢查：如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復出現尿蛋白為主。(3)靜脈腎盂造
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 309次

• 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別
  慢性腎炎與慢性腎盂腎炎是兩種不同的腎臟疾病，其發病原因、臨床表現及治療方法均有顯著差異。準確鑒別這兩種疾病，對于制定合理的治療方案至關重要。1、發病原因不同慢性腎炎多是由急性腎炎遷延不愈轉化而來，或是免疫介導的炎癥反應所導致。而慢性腎盂腎炎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-03-07 0次