不典型腎盂腎炎病例常缺乏急性期感染史，尿蛋白排出量較多，甚至出現(xiàn)浮腫，需要與腎小球腎炎相鑒別。
腎小球腎炎發(fā)病年齡輕，男性多于女性，在臨床上常有浮腫，無(wú)明顯膀胱刺激；無(wú)肋脊角壓痛及腎區(qū)叩痛；尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)增多不明顯，尿細(xì)菌檢查陰性，而尿蛋白含量則較多，所以容易引起低蛋白血癥，腎小球功能損害較明顯。
腎盂腎炎的尿蛋白量較少，一般在2g/24h以下，故較少引起低蛋白血癥；而且腎小管功能損害較明顯，病人常表現(xiàn)出尿的濃縮功能減退，如多尿、夜尿多、尿比重固定等。
根據(jù)這些特點(diǎn)，兩者容易鑒別。但兩種病晚期都以尿毒癥為主要表現(xiàn)，鑒別會(huì)比較困難。
尤其當(dāng)慢性腎小球腎炎合并尿路感染時(shí)，這時(shí)需詳詢(xún)病史和過(guò)去表現(xiàn)，結(jié)合兩病各自的臨床特點(diǎn)，才能判定。后期X線檢查(主要指靜脈腎盂造影)也有助于鑒別。必要時(shí)可行腎穿刺取腎組織加以鑒別。若是慢性腎小球腎炎合并感染，經(jīng)過(guò)治療將感染控制后，腎小球腎炎的特點(diǎn)會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。
