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• 糖尿病腎病患者使用降糖藥物時要注意些什么

  需要注意患者的血壓的情況、血生化的檢查、尿中微量白蛋白的變化，以及腎功能、血脂情況。根據生化檢查中的腎功能情況、尿微量白蛋白的情況，調整降壓藥的使用，和糖尿病降糖藥物的使用。如果患者出現并發癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病，就應該考慮及早使用胰島素的治療。

  

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  王力增 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-09-25 4188次

• 肥胖的糖尿病患者要少吃主食嗎

  是的。肥胖又有糖尿病的人，要少吃主食。因為血糖高就是主食，我們主要是說的碳水化合物，就是米、面、番薯這類導致的。這類物質，首先它的升糖指數是比較高的，所以你本身就已經血糖高了，如果大量的吃這些碳水化合物，你的血糖就難以控制。另外，這些食物的熱量也是高的，那么你吃了這么多的碳水化合物，又消化不掉，它就蓄積起來了，它也會慢慢增加你的體重。這樣就導致你的血糖沒控制好，你的體重也越來越大了。所以我們是希望要按比例，我們有個要求，就是碳水化合物只能占到你每天熱量的，大概50~60%就可以了。所以過量是不對的，我們要均衡飲食，才是最佳的飲食方案。

  

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  許琪 主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院

  2020-12-29 2108次

• 肥胖型糖尿病患者該怎么選擇降糖藥
  肥胖型糖尿病患者為何不宜選用優降糖而首選降糖靈，服藥時應注意什么？優降糖屬于磺脲類降血糖藥，其藥理作用為選擇性地作用于胰島β細胞，刺激性分泌胰島素抑制肝糖原分解，肥胖型糖尿病患者服用磺脲類藥物后容易增加體重，故作為首選藥物。降糖靈屬于雙胍類降血糖藥物，其作用不但能控制高血糖，且有減輕體重的作用，通過服用降糖靈，食欲減退，食量減少，抑制腸道對葡萄糖及氨基酸的吸收，抑制脂肪的生成，從而達到減輕體重和降低血糖的目的，因此肥胖型糖尿病患者宜選用降糖靈為佳。服用降糖靈時應注意做血糖監測已調整劑量，必要時還需做乳酸檢測，在臨床治療中降糖靈一般不引起細胞缺氧，但對有高乳酸血癥傾向的患者，服藥后藥物在肝臟中部分代謝不完全，容易出現酮癥，甚至在治療劑量時即可出現，因此在使用降糖靈時不要忘記檢查尿酮體。
  語音時長 1:36”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-03 7104次

• 1型糖尿病患者能否口服降糖藥？
  一型糖尿病患者，不適宜單獨使用口服降糖藥物，但是二甲雙胍和拜糖平等等可以與胰島素聯合使用。因為一型糖尿病的患者，胰島b細胞遭到免疫攻擊而被破壞，幾乎不能夠分泌胰島素。而所有的口服降糖藥物的作用，都是建立在胰島b細胞，尚有部分功能的基礎上的。所以一型糖尿病的患者，單獨使用口服降糖藥，并不能使血糖有效下降，必須，用胰島素替代治療。
  語音時長 1:06”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-07 6194次

• 糖尿病患者如何選擇降糖藥
  病情分析：糖尿病患者降糖藥物的選擇，主要根據患者血糖的高低，糖化血紅蛋白的水平，胰島功能的好壞，以及有沒有合并急慢性的并發癥。同時還需要兼顧有效性和安全性。意見建議：建議所有的糖尿病患者，使用降糖藥物之前，都要經過專業內分泌科醫生的指導，不要自己隨便增加降糖藥物的劑型和劑量，以免發生低血糖。
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-03 1701次

• 哪些糖尿病患者不能用雙胍類降糖藥
  病情分析：雙胍類降糖藥物，它們作用機理主要是通過促進外周組織對葡萄糖的利用和攝取，減輕胰島素抵抗，抑制肝糖原的分解以及糖異生，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，減少食欲等方法來降低血糖，雙胍類降糖藥物不刺激胰島素的分泌。雙胍類降糖藥物常見的不良反應是胃腸道反應，比如不想吃飯，口干，惡心，嘔吐，腹瀉等。它主要從腎臟排泄。意見建議：腎功能不全的患者是禁用雙胍類降糖藥物的，心衰缺氧的患者應該慎用雙胍類降糖藥物，雙胍類藥物的胃腸道反應比較大，對于胃腸功能不好的患者應該慎用或者避免使用，對已經有酮癥酸中毒或者有中度傾向以及乳酸性酸中毒的患者，避免使用二雙胍類降糖藥物。孕期及哺乳期的女性，應慎用雙胍類降糖藥物，雙胍類降糖藥物會干擾維生素b12的吸收，對于有維生素b12缺乏的患者，禁用雙胍類降糖藥物，如果做放射性造影檢查的時候應停用雙胍類降糖藥物3天。
  馮明 副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院

  2019-03-25 3707次

• 瘦型糖尿病患者能吃啥降糖藥
  瘦型糖尿病患者能在醫生指導下吃阿卡波糖片、格列吡嗪片等降糖藥治療。1、阿卡波糖片主要成分為阿卡波糖，是一種類白色或淡黃色片劑，是一種降糖的藥物，可以用于治療患者的糖尿病，還可以降低患者餐后血糖值，服用阿卡波糖片可以抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，避免餐后血糖的升高，從而使平均血糖值下降，可以
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-25 5897次

• 1型糖尿病患者能否口服降糖藥？
  一型糖尿病患者，不適宜單獨使用口服降糖藥物，但是二甲雙胍和拜糖平等等可以與胰島素聯合使用。因為一型糖尿病的患者，胰島b細胞遭到免疫攻擊而被破壞，幾乎不能夠分泌胰島素。而所有的口服降糖藥物的作用，都是建立在胰島b細胞，尚有部分功能的基礎上的。所以一型糖尿病的患者，單獨使用口服降糖藥，并不能使血糖有效下
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 512次