滲出性心包炎的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

首先這個疾病的臨床表現(xiàn),主要是取決于積液對心臟的壓塞程度。輕癥的患者,能夠維持正常的血流動力學(xué)改變;而重癥的患者,可以出現(xiàn)循環(huán)衰竭或循環(huán)障礙。

呼吸困難是心包積液時最突出的一個癥狀,可能與支氣管、肺受壓和肺淤血是有關(guān)系的。呼吸困難嚴(yán)重的患者可以呈端坐呼吸、身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白、也可以出現(xiàn)發(fā)紺的情況。也可以因為壓迫氣管和食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞和吞咽困難。

此外還與發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)和上腹部悶脹、乏力、煩躁有關(guān)。體征心臟叩診濁音可以向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動減弱,心音低而遙遠(yuǎn)。有大量胸腔積液時可以在左側(cè)肩胛骨下出現(xiàn)濁音,而出現(xiàn)心包積液癥。少數(shù)病例在胸骨左緣三四肋間可以聞及心包叩擊音等。

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