狼瘡性腎炎伴腎功能損害應如何治療?

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醫生主講實錄

狼瘡性腎炎伴腎功能損害的治療原則是,既要抑制狼瘡活動,保護腎功能,又要使藥物治療的不良反應降到最低點。

非透析治療:

1、個體化的使用糖皮質激素和免疫抑制劑。

2、積極控制各種加重腎損害的危險因素。

3、給予低蛋白飲食及復方α酮酸或慎用氨基酸治療。

終末期腎臟病,透析治療同慢性腎衰竭一致。

腎移植:

1、腎移植時間應透析三至十二個月,同時患者的血清血狼瘡活動指標基本達到陰性。

2、移植腎狼瘡性腎炎復發可表現為抗雙鏈DNA陽性,低補體血癥也可合并有腎外狼瘡表現,腎臟受累表現為血尿、蛋白尿,但即使狼瘡腎炎復發,也不一定影響移植腎的長期存活。

3、腎移植后合并癥分近期和遠期合并癥,近期合并癥主要是感染,血栓形成,白細胞下降,對于原有心瓣膜病的狼瘡患者,要特別警惕感染性心內膜炎的發生,遠期合并癥主要是腫瘤、骨質疏松及心腦血管事件,心腦血管合并癥是引起患者死亡的最主要合并癥。

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