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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當(dāng)然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8082次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20271次

• 應(yīng)激性潰瘍的特征
  ?應(yīng)激性潰瘍發(fā)生在原發(fā)病起病后的三到五天內(nèi)，少數(shù)的可以延長到原發(fā)病起病兩周。常見的引起應(yīng)激性潰瘍的病因包括：嚴重?zé)齻?chuàng)傷、大手術(shù)、全身嚴重感染、重癥疾病、嚴重心理障礙，精神創(chuàng)傷，和過度緊張等等因素。應(yīng)激性潰瘍沒有明顯的前驅(qū)癥狀，比如說胃痛反酸。主要的臨床表現(xiàn)是上消化道出血，病人表現(xiàn)為嘔血或者是黑便，嚴重的病人出現(xiàn)失血性休克的癥狀。
  語音時長 1:08”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 1870次

• 何謂應(yīng)激性潰瘍
  應(yīng)激性潰瘍系指機體在應(yīng)激狀態(tài)下，胃腸道黏膜發(fā)生糜爛出血或者急性淺表潰瘍的病變，見于大面積燒傷，顱腦創(chuàng)傷，急性心肌梗死，急性胰腺炎，休克，大手術(shù)后，敗血癥，激素類藥物應(yīng)用，以及嚴重的多臟器功能衰竭等疾病，常常以上消化道出血為主要臨床表現(xiàn)。
  語音時長 1:02”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 1963次

• 應(yīng)激性潰瘍怎么治療
  病情分析：應(yīng)急性潰瘍就是指的發(fā)生在休克、創(chuàng)傷或者是術(shù)后的一些急性的胃黏膜病變，一般就稱為應(yīng)激性潰瘍。該病在臨床上有時候因為原發(fā)病的表現(xiàn)，可能會忽視應(yīng)激性潰瘍的一些臨床表現(xiàn)。意見建議：其治療首先就是去除應(yīng)急因素。再就是給予一些奧美拉唑、垂體后葉素等藥物來抑制胃酸的分泌。也可以胃內(nèi)注射一些凝血酶之類的藥物。經(jīng)過保守治療效果不好，可以選擇胃鏡下止血甚至是手術(shù)治療。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-23 1302次

• 什么是應(yīng)激性潰瘍
  應(yīng)激性潰瘍是指當(dāng)機體發(fā)生重大疾病或重大創(chuàng)傷時，由于急性應(yīng)激發(fā)生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對原發(fā)疾病給予相應(yīng)的治療，這樣才能夠促進潰瘍的盡快修復(fù)。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 1701次

• 應(yīng)激性潰瘍
  應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病率近年來有增高的趨勢，主要原因是由于重癥監(jiān)護的加強，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的機會。臨床上本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 297次

• 應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機制
  發(fā)病機制主要有以下幾種：第一、胃黏膜缺血，交感神經(jīng)興奮、低血容量休克，可以導(dǎo)致胃黏膜缺血以及導(dǎo)致黏膜內(nèi)酸性物質(zhì)的增加，和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內(nèi)的凝血，均可以產(chǎn)生黏膜出血壞死，引起上皮細胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害，腎上腺皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致的黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 388次