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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8082次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20271次

• 應激性潰瘍的治療
  對于大出血的病人需要及時補充血容量，應用止血藥物并加強監測。其中非手術治療包括：一，經過較粗的鼻胃管以冷凍鹽水洗胃，目的是洗去血凝塊，吸出反流到胃里的膽汁以及胰液，避免胃擴張。二，通過內鏡做電凝或激光止血治療。三，選擇性腹腔動脈，比如胃左動脈插管注入，垂體后葉加壓素或其他血管收縮藥物。四，靜脈滴注生長抑素，以減少胃腸血流，抑制胃酸的分泌，使用前列腺素能夠抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜。五，靜脈滴注雷尼替丁或者奧美拉唑抑制胃酸的分泌，使胃內PH值升高，可防止應激性潰瘍再出血，奧美拉唑比雷尼替丁的作用更持久。對于分手術治療無效的持續出血或者合并穿孔時需要手術治療，除修補穿孔手術以外止血手術除采用縫合法之學外可做胃切除術，常用的有雙側迷走神經干切除加遠端胃切除術等。
  語音時長 1:55”
  欒秀華 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-07 2600次

• 何謂應激性潰瘍
  應激性潰瘍系指機體在應激狀態下，胃腸道黏膜發生糜爛出血或者急性淺表潰瘍的病變，見于大面積燒傷，顱腦創傷，急性心肌梗死，急性胰腺炎，休克，大手術后，敗血癥，激素類藥物應用，以及嚴重的多臟器功能衰竭等疾病，常常以上消化道出血為主要臨床表現。
  語音時長 1:02”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-14 1963次

• 什么是應激性潰瘍
  應激性潰瘍是指當機體發生重大疾病或重大創傷時，由于急性應激發生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對原發疾病給予相應的治療，這樣才能夠促進潰瘍的盡快修復。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 1701次

• 應激性潰瘍如何預防？
  病情分析：應激性潰瘍一般指的是出現嚴重的創傷，顱腦手術，休克，全身感染等疾病時發生了急性胃炎。應激性潰瘍多會出現胃粘膜損傷，導致消化道出血。意見建議：出現上述疾病時，應當應用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑或者潘托拉唑等藥物進行治療，減少胃酸分泌，保護胃黏膜。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-17 1602次

• 應激性潰瘍
  應激性潰瘍泛指休克、創傷、手術后和嚴重全身性感染時發生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應激性潰瘍的發病率近年來有增高的趨勢，主要原因是由于重癥監護的加強，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發生應激性潰瘍的機會。臨床上本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 297次

• 應激性潰瘍的發病機制
  發病機制主要有以下幾種：第一、胃黏膜缺血，交感神經興奮、低血容量休克，可以導致胃黏膜缺血以及導致黏膜內酸性物質的增加，和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內的凝血，均可以產生黏膜出血壞死，引起上皮細胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害，腎上腺皮質激素增多導致的黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 388次