多發性骨髓瘤的診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞瘤是漿細胞不正常增生,并侵犯骨髓的一種惡性腫瘤,主要累及頭顱,脊柱,肋骨,骨盆,胸骨,股骨和肱骨近端等部位。

臨床表現為全身骨骼疼痛,軟組織腫塊兒和病理性骨折,大約有50%的患者尿本周蛋白陽性,懷疑多發性骨髓瘤的患者常做骨盆和顱骨的x線平片,表現為廣泛骨質疏松和多發骨質破壞,骨質破壞呈穿鑿樣蜂窩狀,鼠咬樣,灶泡狀,彈殼狀,邊界比較清晰。一般是沒有硬化邊。

需要鑒別的診斷第一個是骨質疏松,老年女性比較常見,脊柱表現明顯而且比較廣泛,以骨皮質完整,骨小梁稀疏,密度減低為主,顱骨一般沒有異常。

第二是骨轉移瘤,常有原發腫瘤史,腫瘤破壞易溶骨性為主,邊緣模糊,可伴軟組織腫塊而形成。

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