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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發(fā)性的哭叫，伴面色蒼白，持續(xù)的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴(yán)重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養(yǎng)困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時(shí)的一半，這多半見于早產(chǎn)兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發(fā)燒，或者是體溫不升。如果發(fā)燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴(yán)重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態(tài)正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時(shí)間的清醒。如果意識狀態(tài)差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應(yīng)，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，有青紫也是重癥的一個表現(xiàn)。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統(tǒng)異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時(shí)伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導(dǎo)致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應(yīng)急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎，嚴(yán)重的感染所導(dǎo)致的DIC，血液系統(tǒng)疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復(fù)的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發(fā)黃。新生兒出現(xiàn)以上任何的一項(xiàng)，或者是多項(xiàng)，均表示新生兒病情危重，并給予及時(shí)的處理。如果條件有限，無法做進(jìn)一步的處理的話，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷轉(zhuǎn)往上級有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 17718次

• 高血壓的血壓標(biāo)準(zhǔn)

  高血壓是眾所周知的疾病，有些人只知道高血壓的表現(xiàn)癥狀，可能不知道高血壓的血壓標(biāo)準(zhǔn)是什么，一起來看一下。高血壓是在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓大于等于140mmHg，和（或）舒張壓大于等于90mmHg。患者測量一次后，休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓值都大于等于140/90mmHg，可以診斷為高血壓。高血壓患者血壓值比常人高，血壓大幅度升高會使人引起不適感，導(dǎo)致腦供血不足、缺氧、頭暈、頭痛、疲勞、心悸、心慌、頸項(xiàng)板緊等癥狀，長期的高血壓還常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。高血壓現(xiàn)在來講是一種不可徹底治愈的疾病，但是可以通過服用藥物控制病情，醫(yī)生給患者用藥宜選用降壓效果明顯，降壓作用平穩(wěn)，病人易于掌握，使用方便的口服降壓藥，如臨床中常用的鈣離子拮抗劑類的立方非洛地平緩釋片（Ⅱ）等等，不同病期要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用不同的降壓藥物治療。對于高血壓患者，平時(shí)應(yīng)心胸開闊，注意病情變化，及時(shí)遵醫(yī)囑服藥，積極治療。想要了解更多用藥知識，一定要咨詢醫(yī)師或藥師。更多問題，歡迎關(guān)注評論留言。

  

  02:19
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-06-22 14344次

• 高血壓的危重癥包括哪些？
  高血壓危重癥，其實(shí)主要是因?yàn)檠獕簶O度升高引起來的表現(xiàn)，主要是包括：第一，高血壓危象，指是在短期內(nèi)由于外周血管阻力突然上升，血壓急驟升高，出現(xiàn)頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，氣急，視物模糊的癥狀，往往是收縮壓顯著升高，也伴有舒張壓升高，發(fā)作是比較短暫，控制血壓以后能夠迅速的好轉(zhuǎn)，但是容易復(fù)發(fā)，所以平時(shí)一定要將血壓控制平穩(wěn)。第二，高血壓腦病，指的是血壓突然或者短時(shí)間內(nèi)的明顯升高同時(shí)出現(xiàn)了中樞神經(jīng)功能障礙，發(fā)生機(jī)制可能是過高的血壓，突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致腦灌注過多液體滲入腦血管周圍組織，引起腦水腫顱內(nèi)壓升高，患者主要是表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、神志改變。所以對于高血壓危重癥，一定要盡早的將血壓平穩(wěn)地控制在正常范圍，才能夠降低風(fēng)險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 1:25”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-23 3133次

• 危重癥哮喘體征
  重癥哮喘的體征，隨著氣流受限的加重，患者變得更窘迫，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)，呼吸疲勞大于每分鐘25次，心率大于每分鐘110次。患者垂危狀態(tài)可出現(xiàn)靜默肺和呼吸乏力，心動過緩，意識恍惚，昏迷等表現(xiàn)。呼吸肌疲勞的表現(xiàn)表現(xiàn)為，輔助呼吸肌的運(yùn)動，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮，還表現(xiàn)為反常的呼吸，即吸氣時(shí)下胸壁和腹壁向內(nèi)收，奇脈，重癥哮喘患者發(fā)生奇脈，使吸氣間收縮壓下降，幅度增大，這種吸氣間收縮壓下降的程度和氣流受限的程度有相關(guān)。
  語音時(shí)長 1:35”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-11 1854次

• 危重癥病人如何搬運(yùn)
  病情分析：搬運(yùn)途中如病人呼吸困難，搬運(yùn)時(shí)可將病人背部墊高，休克病人采用頭低腳高位。搬運(yùn)腦出血的病人，應(yīng)稍墊高其頭部。搬運(yùn)腹部受傷的病人，要采取仰臥位，屈曲下肢。搬運(yùn)途中，如病人窒息可讓其仰臥，頭低腳高，輕拍背部，排出氣道內(nèi)阻塞物，或?qū)嵤└共繘_擊法，使阻塞物排出。若病人呼吸心跳停止，要立即采用心肺復(fù)蘇。意見建議：危重病人要密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢。注意口腔和皮膚護(hù)理，勤翻身、拍背。注意大小便情況。確保患者安全，防止墜床跌倒等意外情況發(fā)。補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-02 2203次

• 急危重癥腦卒中怎么辦
  病情分析：對于這種患者，最好是能進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。這種患者一般梗死面積比較大，需要使用脫水降低顱內(nèi)壓的藥物。根據(jù)患者的情況，酌情使用抗血小板聚集的藥物。另外一定要注意護(hù)理，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。意見建議：建議這種患者平時(shí)一定要注意控制好危險(xiǎn)因素，要注意控制好血壓血糖，注意保證電解質(zhì)的穩(wěn)定，病情穩(wěn)定之后要注意早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-23 903次

• 高血壓的危重癥包括哪些？
  高血壓危重癥，其實(shí)主要是因?yàn)檠獕簶O度升高引起來的表現(xiàn)，主要是包括：第一，高血壓危象，指是在短期內(nèi)由于外周血管阻力突然上升，血壓急驟升高，出現(xiàn)頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，氣急，視物模糊的癥狀，往往是收縮壓顯著升高，也伴有舒張壓升高，發(fā)作是比較短暫，控制血壓以后能夠迅速的好轉(zhuǎn)，但是容易復(fù)發(fā)，所以平時(shí)一
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 219次

• 危重癥是什么意思
  危重癥的意思是指病情嚴(yán)重、多變并且有威脅生命的危急情況存在的臨床征象。危重癥患者生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，大多伴有一個或多個器官功能不全或衰竭。危重癥患者的判斷可以根據(jù)意識、瞳孔、呼吸、心跳及總體情況等五個方面來看，如果病人的意識已經(jīng)喪失，尤其是突然間意識喪失或昏倒在地，此時(shí)認(rèn)為病情已處于急危重癥
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-16 3035次