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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8082次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20271次

• 應激性潰瘍的治療方法有哪些
  應激性潰瘍的具體治療方法有：一、治療原發病。二、非手術治療。（1）經胃管以冷凍鹽水洗胃，洗去血凝塊，吸附反流到胃的膽汁及胰液，避免胃擴張。（2）靜脈滴注生長激素奧曲肽，減少胃腸血流，抑制胃酸分泌，首劑0.1毫克靜脈注射，隨后25微克每公斤每小時維持。（3）H2受體抑制劑或氫離子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，使胃內ph值升高，可防止應激性潰瘍帶出血。奧美拉唑比雷尼替丁的作用更為持久。奧美拉唑首劑80毫克，快速靜脈滴注，靜脈泵入維持24-48小時。（4）通過內鏡做電凝或激光止血治療。（5）選擇性腹腔動脈插管，注入垂體后葉素注射液或其他血管收縮藥物等。三、手術治療。除修補穿孔手術外直接手術，除采用縫合法止血外，可做胃切除手術。常用的有雙側迷走神經切斷加遠端胃切除術等。
  語音時長 1:43”
  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-12 2435次

• 應激性潰瘍的特征
  ?應激性潰瘍發生在原發病起病后的三到五天內，少數的可以延長到原發病起病兩周。常見的引起應激性潰瘍的病因包括：嚴重燒傷、創傷、大手術、全身嚴重感染、重癥疾病、嚴重心理障礙，精神創傷，和過度緊張等等因素。應激性潰瘍沒有明顯的前驅癥狀，比如說胃痛反酸。主要的臨床表現是上消化道出血，病人表現為嘔血或者是黑便，嚴重的病人出現失血性休克的癥狀。
  語音時長 1:08”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 1870次

• 什么是應激性潰瘍
  應激性潰瘍是指當機體發生重大疾病或重大創傷時，由于急性應激發生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對原發疾病給予相應的治療，這樣才能夠促進潰瘍的盡快修復。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 1701次

• 消化性潰瘍的病因有哪些
  病情分析：發生消化性潰瘍的原因主要長期的服用阿司匹林、撲熱息痛等非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、吸煙及遺傳因素。同時長期的幽門螺桿菌感染也是消化性潰瘍的一個常見原因。意見建議：如果幽門螺桿菌感染患者伴有腹部疼痛、打嗝、喛氣等不適癥狀，應該要做清除幽門螺桿菌治療。平時盡量避免吃非甾體抗炎藥。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2019-12-20 1601次

• 應激性潰瘍
  應激性潰瘍泛指休克、創傷、手術后和嚴重全身性感染時發生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應激性潰瘍的發病率近年來有增高的趨勢，主要原因是由于重癥監護的加強，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發生應激性潰瘍的機會。臨床上本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 297次

• 應激性潰瘍的發病機制
  發病機制主要有以下幾種：第一、胃黏膜缺血，交感神經興奮、低血容量休克，可以導致胃黏膜缺血以及導致黏膜內酸性物質的增加，和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內的凝血，均可以產生黏膜出血壞死，引起上皮細胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害，腎上腺皮質激素增多導致的黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 388次