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• 小兒腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后的治療

  對于腸旋轉(zhuǎn)不良目前來說，主要以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療以后，術(shù)后的治療護(hù)理也是很重要的，因?yàn)樾g(shù)后有并發(fā)癥，比如再次扭轉(zhuǎn)，因?yàn)橛幸恍┯捎诤⒆影l(fā)育的畸形，還有就是手術(shù)過程中的一些問題，會引起術(shù)后再次扭轉(zhuǎn)的情況。一旦孩子術(shù)后撤離呼吸機(jī)，麻醉完全蘇醒以后，我們會逐步，經(jīng)口進(jìn)行少量喂奶，緩慢增加。術(shù)后一般24小時以后，就會經(jīng)口逐步喂奶，當(dāng)然要根據(jù)孩子的具體情況，極個別條件比較差的，有可能需要稍晚一些，然后逐步增加，一般一周左右過渡成全腸道喂養(yǎng)。在喂養(yǎng)的過程中，我們需要觀察，孩子的臨床癥狀，包括有沒有再次嘔吐，有沒有腹脹的情況，所以說術(shù)后的治療護(hù)理是很重要的。每一步治療，都需要以孩子自身的情況為主。腸旋轉(zhuǎn)不良預(yù)后非常好，對于孩子來說，基本是沒有任何影響的。

  

  01:55
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 4079次

• 小兒腸旋轉(zhuǎn)不良的治療

  對于腸旋轉(zhuǎn)不良，一旦診斷以后，這個都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。在家里進(jìn)行保守治療，不手術(shù)，這種目前來說是不可取的。腸旋轉(zhuǎn)不良是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，有可能出現(xiàn)就是孩子長期嘔吐，引起的電解質(zhì)紊亂，有一些會出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至如果合并腸扭轉(zhuǎn)，很容易出現(xiàn)就是腸壞死的情況。所以從目前來說，我們建議一旦說診斷腸旋轉(zhuǎn)不良，積極配合大夫的治療，積極安排手術(shù)治療，這是我們目前來說最佳的選擇。對于家屬來說也不要糾結(jié)于這種，我們手術(shù)對孩子影響大什么的。這種一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的危險(xiǎn)，對孩子后期影響是更大的，甚至危及孩子的生命的。所以腸旋轉(zhuǎn)不良，建議就是手術(shù)治療為主。目前來說，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)不算很大，而且手術(shù)目前來說是國內(nèi)比較成熟的、當(dāng)然極個別的醫(yī)院，可能會手術(shù)做的比較差，會出現(xiàn)再次扭轉(zhuǎn)的情況。因?yàn)槟壳皝碚f，我們醫(yī)院做過曾經(jīng)出現(xiàn)過在外院做了兩三次，但是孩子仍是做完一次后期仍出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，然后做完第二次仍再次扭轉(zhuǎn)。所以到我們醫(yī)院以后，我們經(jīng)過手術(shù)處理，孩子后期恢復(fù)非常好。所以一定就是家屬注意到能夠選擇比較好的醫(yī)院，這是比較理想的，然后就是積極安排手術(shù)。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 4239次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的預(yù)后
  腸旋轉(zhuǎn)不良的總體預(yù)后良好，手術(shù)相關(guān)死亡率在3%到9%，在中腸扭轉(zhuǎn)，小腸壞死，早產(chǎn)兒和合并其他畸形的患兒中死亡率增加，改善預(yù)后的關(guān)鍵因素包括，將患兒置于重癥監(jiān)護(hù)室治療，進(jìn)行周圍和中心靜脈營養(yǎng)支持。早期診斷，對腸扭轉(zhuǎn)的高度警惕，緊急處理技術(shù)的提高，均明顯改善，腸旋轉(zhuǎn)不良的預(yù)后。長期預(yù)后的隨訪對于切除壞死腸管后營養(yǎng)吸收障礙，以殘存腸管的長度和功能而定，有時遺留間歇性腹痛頑固的消化吸收障礙貧血，血漿蛋白質(zhì)偏低，術(shù)后胃腸道功能紊亂是常見現(xiàn)象，第二是再次扭轉(zhuǎn)發(fā)生率低，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)，在開放性手術(shù)小于0.5%，但在腹腔鏡手術(shù)中可高達(dá)19%，腸系膜根部分離不夠，系膜展平后寬度不夠，術(shù)后腸管間黏連少是增加腸扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)率的高危因素，黏連性腸梗阻在開放性手術(shù)多間見，50%的黏連性腸梗阻需要再住院，25%需要再手術(shù)。理論上黏連性腸梗阻的發(fā)生率在腹腔鏡手術(shù)中較低，新生兒腹腔容量少，腹腔鏡手術(shù)具有一定困難，評估腹腔鏡治療腸旋轉(zhuǎn)不良的合理性與效果還需長期研究。
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  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-10 4350次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的檢查方法
  ?腸旋轉(zhuǎn)不良的檢查包括腹部平片，可發(fā)現(xiàn)胃和十二指腸擴(kuò)大，小腸內(nèi)僅有少量氣體，甚至完全無氣體，有時表現(xiàn)為雙泡征或者三皰癥，與十二指腸狹窄或者閉鎖較難鑒別，行上消化道檢查，可以顯示十二指腸況形態(tài)異常，十二指腸空腸袢與右側(cè)腹垂直下部行或呈螺旋狀走形。鋇劑灌腸或者全消化道鋇餐，顯示盲腸位置異常，超聲檢查是一種無創(chuàng)傷檢查方法，越來越多使用，可以判斷腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈位置關(guān)系是否正常。在腸旋轉(zhuǎn)不良情況下，腸系膜上靜脈位于常系膜上動脈左側(cè)，發(fā)生中腸扭轉(zhuǎn)時腸系膜上靜脈和腸系膜包繞腸系膜上動脈。彩色多普勒中呈螺旋狀改變，增強(qiáng)ct檢查，在近年開始使用，連續(xù)射片可以明確顯示，腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈的扭轉(zhuǎn)過程，以及腸系膜根部形成的團(tuán)塊。
  語音時長 1:49”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-07 2952次

• 腸息肉術(shù)后并發(fā)癥有哪些
  病情分析：腸息肉手術(shù)后是容易引發(fā)貧血，而且還容易引起毒性腸擴(kuò)張。如果出現(xiàn)上述兩種并發(fā)癥，都是要盡快的到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，結(jié)合具體的身體情況對癥的治療，盡快的治療很重要，以免危及患者的生命。意見建議：腸息肉手術(shù)后還要注意傷口的護(hù)理，不要讓傷口發(fā)生感染，其次是要注意患者的飲食，飲食要多吃一些清淡的飲食，不要吃太多不好消化的食物。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 1404次

• 先天性腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后有后遺癥嗎
  病情分析：對于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，主要是在胚胎時期，腸系膜上動脈正常旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙所導(dǎo)致的一種腸道的畸形，癥狀較重可能會導(dǎo)致腸梗阻。意見建議：對于這種病癥早期發(fā)現(xiàn)要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，早期治療，孩子還是能夠正常的恢復(fù)飲食，并且正常的發(fā)育，但是如果在病情的晚期，孩子很有可能會留下一部分后遺癥。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2019-03-27 1502次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的術(shù)后并發(fā)癥
  腸旋轉(zhuǎn)不良在手術(shù)以后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如術(shù)后粘連性腸梗阻，就是由于手術(shù)中粘連面玻璃較廣，創(chuàng)面滲血容易造成再粘連，胃腸神經(jīng)分不異常，可導(dǎo)致術(shù)后假性腸梗阻。遺留合并的消化道畸形，在術(shù)中應(yīng)該注意檢查全部消化道對于存在的畸形是以正確的手術(shù)或者詳細(xì)記載以便日后治療。有些患者術(shù)后還可能伴發(fā)乳糜腹，就是由于
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 238次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的術(shù)后處理
  腸旋轉(zhuǎn)手術(shù)后患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)病房密切監(jiān)護(hù)，置于暖箱中注意保暖，同時進(jìn)食，維持液體量在每公斤體重每天80到100毫克，注意補(bǔ)充肺充減壓引流量，給予維生素B1、維生素C有利于傷口愈合，要注意監(jiān)測血糖，電解質(zhì)，膽紅素水平，以避免低血糖酸中毒以及核黃疸。術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，直至腸功能恢復(fù)后給予少量糖水，無嘔吐再給
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 275次