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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 11849次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25119次

• 結核性腦膜炎的腦代謝活化劑治療
  1.氯酯醒可以促進腦細胞的氧化還原過程，使大腦的皮質及海馬的覺醒反應域降低，還有一個促醒的作用，經常的用法是250毫克靜點也可以肌注或者口服，口服一次是0.1克每日三次。第2.肌酐，肌酐可以轉變成多種的核苷酸，參與能量代謝和蛋白質的合成活化丙酮酸氧化酸，改善腦細胞的低氧狀態，每日是兩百到六百毫克加5%到10的葡萄糖液五百毫升靜點或者可以口服。第3.谷氨酸，谷氨酸參與腦內蛋白質糖代謝促進一個氧化過程，改善腦神經細胞的功能，每日一克每日三次，它可以長期服用。4.γ氨絡酸，γ氨絡酸是參與腦內蛋白質，糖代謝，促進氧化過程，增加乙酰膽堿，改善腦細胞代謝，每次一克每日三次可以長期服用。5.腦復新，腦復新可以調整腦血流量，促進腦代謝包括葡萄糖變成氨基酸，通常用0.4克每人三次口服，它也是可以長期使用。
  語音時長 1:48”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-14 1370次

• 結核性腦膜炎的腦代謝活化劑治療
  ?第一種，三磷酸腺苷，三磷酸腺苷參與脂肪，蛋白質，糖，核酸，以及核苷酸的代謝，是機體能量的主要來源，它是可以通過血腦屏障的，為腦細胞的主要能源。可以增加腦循環，而且能夠直接作用于腦組織，激活腦細胞的代謝。每次拿二十毫克肌注，每日一到兩次或者是每次二十到四十毫克加到25%到50%的葡萄糖液中四十毫升靜脈滴注。或者加入5%到10%的葡萄糖液五百毫升中，靜脈滴注，每日一次，一般是用兩到三周。第二個，輔酶，輔酶對糖，脂肪，蛋白質的代謝起重要作用，可以促進受損的細胞恢復功能，一般以五十到一百個單位加25%到50%的葡萄糖液，四十毫升靜脈滴注，或者是5%到10%的葡萄糖液五百毫升靜脈滴注，每日一次連用兩到三周。它常常與三磷酸腺苷，細胞色素c合用，可以提高療效。第三個，克腦迷，克腦迷有較強的氧化作用，對腦細胞有促進的作用，加速腦功能的恢復。常用的一克加5%到10%的葡萄糖五百毫升靜脈滴注，七到十日為一個療程，但是副作用可以出現皮疹，靜脈炎，甚至過敏性休克。
  語音時長 1:52”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-10 918次

• 結核性腦膜炎怎么對癥治療
  20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時4~6小時一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續2-3周。
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2018-11-29 1102次

• 結核性腦膜炎的預后好嗎
  腦膜炎預后與以下幾個因素有關：治療時間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達24.9%，年齡也與預后有關，年齡越小，腦膜炎癥發展越快越嚴重，病死率越高，病情和病型預后也有關，早期和漿液型預后好。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-11-29 1601次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 129次