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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11857次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25121次

• 結(jié)核性腦膜炎腦代謝活化劑的治療
  首先我們說一下什么叫做腦代謝活化劑，結(jié)腦嚴重水腫和充血可以使腦細胞功能受到嚴重的損害，為了積極地改善腦代謝紊亂促進腦功能恢復，防止和減少腦損害的后遺癥。可以在急性期后，病情穩(wěn)定的時候，應用促進腦細胞代謝改善腦功能的藥物，這個藥物，就叫做腦代謝活化劑。下面我為大家分別介紹一下，第一種胞二磷膽堿，胞二磷膽堿可以促進磷脂的代謝，改善神經(jīng)細胞的功能提高腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的作用，促進意識的恢復，改善腦血管運動增力，增加腦血流，提高腦內(nèi)氧分壓。改善腦缺氧一般的是以250到500毫克，加入25%或者是50%的葡萄糖二十到四十毫升靜脈注射，或者是10%的葡萄糖500毫升靜滴，也可以肌注250毫克每天兩次左右就可以。第二個，說一下細胞色素c，細胞色素c，對組織的氧化和還原起到一個促進的作用，可以增加腦血流和腦氧代謝率，從而改善腦代謝。一般的是十五到三十毫克加25%到50%的葡萄糖液二十到四十毫升緩慢靜滴，或者是10%的葡萄糖液五百毫升靜脈滴注每日一到兩次連用七到三十天。
  語音時長 1:53”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-10 2451次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦代謝活化劑治療
  ?第一種，三磷酸腺苷，三磷酸腺苷參與脂肪，蛋白質(zhì)，糖，核酸，以及核苷酸的代謝，是機體能量的主要來源，它是可以通過血腦屏障的，為腦細胞的主要能源。可以增加腦循環(huán)，而且能夠直接作用于腦組織，激活腦細胞的代謝。每次拿二十毫克肌注，每日一到兩次或者是每次二十到四十毫克加到25%到50%的葡萄糖液中四十毫升靜脈滴注。或者加入5%到10%的葡萄糖液五百毫升中，靜脈滴注，每日一次，一般是用兩到三周。第二個，輔酶，輔酶對糖，脂肪，蛋白質(zhì)的代謝起重要作用，可以促進受損的細胞恢復功能，一般以五十到一百個單位加25%到50%的葡萄糖液，四十毫升靜脈滴注，或者是5%到10%的葡萄糖液五百毫升靜脈滴注，每日一次連用兩到三周。它常常與三磷酸腺苷，細胞色素c合用，可以提高療效。第三個，克腦迷，克腦迷有較強的氧化作用，對腦細胞有促進的作用，加速腦功能的恢復。常用的一克加5%到10%的葡萄糖五百毫升靜脈滴注，七到十日為一個療程，但是副作用可以出現(xiàn)皮疹，靜脈炎，甚至過敏性休克。
  語音時長 1:52”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-10 920次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么對癥治療
  20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時4~6小時一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續(xù)2-3周。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2018-11-29 1102次

• 結(jié)核性腦膜炎的預后好嗎
  腦膜炎預后與以下幾個因素有關(guān)：治療時間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達24.9%，年齡也與預后有關(guān)，年齡越小，腦膜炎癥發(fā)展越快越嚴重，病死率越高，病情和病型預后也有關(guān)，早期和漿液型預后好。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-29 1601次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質(zhì)，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規(guī)范性的抗結(jié)核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯(lián)合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 129次